Клиническая картина. При клинических проявлениях язвы двенадцатиперстной кишки наблюдаются некоторые особенности: неясное начало заболевания, бедная или нетипичная симптоматика со стороны желудка, неточная или неправильная оценка ощущений больным ребенком. Ведущим клиническим симптомом являются периодические боли в области живота. Вначале они имеют неопределенный характер и неопределенную локализацию бывают диффузными и быстро проходят. Позднее они проявляются более определенно…
Тошнота и тяжесть в подложечной области редко отмечаются у детей. У некоторых из них наблюдается одновременно несколько диспептических явлений (рвота, отрыжка кислым, тяжесть, тошнота), а у других существует только один симптом — рвота или отрыжка кислым с изжогой. Аппетит не нарушен, а даже и увеличен. Отсутствие аппетита или капризный аппетит встречается у детей младшего возраста….
Больные жалуются на боль в сердечной области, отмечаются артериальная гипертония, потливость, влажные и холодные ладони и ступни, красный дермографизм —явления, указывающие на ваготонию. Большая часть детей нервнолабильны, легко возбудимы, трудно привыкают к новой обстановке; немало из них имеют высокие успехи в школе. После недавно перенесенного кровотечения обнаруживается гипохромная анемия. В 43% случаев у детей наблюдается…
Частым симптомом являются запоры, Нередко наблюдается гепатомегалия и дискинезия желчных путей. У некоторых юношей развивается желтуха в результате спазма, отека или рубца сфинктера Одди. Весьма часто наблюдаются вегетативные явления: эмоциональная неустойчивость, головная боль, раздражительность, замкнутость, ваготония — сильная потливость, красный дермографизм, брадикардия, артериальная гипотония. В большей части случаев у детей (юношей) наблюдается гиперхлоргидрия, реже —…
Осложнения. Наиболее частым осложнением являются кровотечения, частота которых колеблется в широких пределах. По нашим данным, оно встречается 34,2%. Чаще всего осложнения возникают весной (в марте и апреле). При постбульбарных язвах кровотечения наступают чаще, чем при язве желудка, и проявляются в основном как мелена. Как правило, перфорации наблюдаются редко, хотя у детей с язвой желудка они…
Диагноз. Наши данные показывают, что диагноз язвы двенадцатиперстной кишки ставится с большим запозданием — в 50,3% случаев более чем через 3 года от начала заболевания. Нередко причиной диагностирования является кровотечение. Правильный диагноз в поликлинической практике был поставлен только в 27,5% случаев. Как правило, для диагностики более важны анамнестические данные, а не данные объективного исследования. Направляющими…
Деформация луковицы устанавливается в 44 — 58,6% случаев. Она наблюдается в виде трилистника (весьма редко в детском возрасте), несимметрических шиповидно вытянутых углублений (карманов), в форме коралла. Пролапс антральной слизистой обнаруживается в 2,2%, а каскадный желудок — в 4,7% случаев. Грубый рельеф слизистой встречается у детей в 65,4% случаев. При рентгенологическом исследовании в 25 — 35%…
Течение. Язвенная болезнь протекает с периодами обострений и затиханий. У больших детей наблюдается сезонность. Язва на передней стенке двенадцатиперстной кишки зарастает без рубца, в то время как язва на задней стенке, как правило, вызывает деформацию. Зарубцовывание язвенного дефекта наступает через 3 — 5 нед от начала заболевания. Постбульбарная язва зарубцовывается медленнее (приблизительно в течение 1,5…
Пищу при приготовлении следует варить или же печь, но не жарить. Наиболее часто используют 3 диеты: 1а, 16 и 1 по М. И. Певзнеру, которые назначают в зависимости от тяжести и фазы заболевания. При язве двенадцатиперстной кишки разрешены следующие пищевые продукты: хлеб (белый — пшеничный) и мучные изделия; молоко и молочные произведения; яйца, мясо и…
Патогенетическое медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки состоит в постоянном торможении желудочной секреции, повышении защитных свойств слизистой и нормализации моторики гастродуоденальной зоны. Для осуществления комплексного лечения применяется набор из нескольких лекарственных средств. Средства, оказывающие влияние на желудочную секрецию: Средства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке. Антацидные средства. Их цель поддерживать уровень рН не ниже 5,0, поскольку пепсин…
