Главная / Детская гастроэнтерология / Врожденные нарушения метаболизма, вызывающие поражение печени

Врожденные нарушения метаболизма, вызывающие поражение печени

22 января 2009

Клиническая картина. Симптомы возникают после приема сладкой пищи или фруктовых соков. У детей, находящихся на грудном вскармливании, болезнь проявляется позже ввиду того, что молоко матери содержит меньше сахарозы и белков по сравнению с коровьим молоком. У новорожденного появляются тахипноэ (sine materia), помрачение сознания, нарушения тонуса, иногда — судороги, гепатомегалия с геморрагическим диатезом, гипогликемия и молочный…

Частота. В Скандинавских странах частота гликогенозов от 1:57 500 (Швеция) до 1:68 000 (Норвегия) живых новорожденных детей. Заболевания встречаются чаще всего в Израиле. Высокая частота связана с существующим кровным родством между родителями. Чаще всего встречаются гликогенозы типа I, III и VI. При гликогенозах выявляется полное или частичное отсутствие одного или не скольких энзимов, принимающих участие…

Прогноз благоприятен. С течением времени отставание роста и массы преодолевается, размеры печени восстанавливаются до нормы. Гликогенозы с невыясненным отсутствием энзимов Hers считает, что все гликогенозы этой группы следует причислить к VI типу, однако некоторые из них все же должны быть обособлены. Часть из гликогенозов этой группы, описанные другими авторами, остаются вне классификации. Так, на пример,…

Лабораторные данные: устанавливаются гипогликемия 0,56 — 2,78 ммоль/л (10 — 50 мг%), гиперлактаземия, протеинурия, мелитурия, гипераминоацидурия; иногда содержание тирозина и метионина в крови повышено. Диагноз. Анамнестические данные об отвращении к сладкой пище вызывает подозрение на непереносимость фруктозы. Это подозрение усиливается, если у грудного ребенка после кормления фруктозой развивается синдром острой дегидратации с шоковым состоянием или…

Частота. Это наиболее часто встречающаяся форма гликогеноза, наследуемого по аутосомно-рецессивному типу; носит семейный характер — болеют братья и близнецы. Болезнь Гирке встречается одинаково часто среди мальчиков и девочек. Этиология и патогенез. Отсутствие глюкозо-6-фосфатазы препятствует гидролизу глюкозо-6-фосфата до свободной глюкозы, в результате чего в печени, почках и кишечнике накапливается гликоген. Нарушения синтеза гликогена не происходит, и…

Описано много случаев с отсутствием двух или трех энзимов у одного и того же больного или среди членов одной семьи. Существуют значительные вариации в сочетаниях: амило-1,6-глюкозидаза+ глюкозо-6-фосфатаза; печеночная фосфорилаза+амило-1,6-глюкозидаза; печеночная фосфорилаза + глюкозо-6-фосфатаза; мышечная фосфорилаза + глюкозо-6-фосфатаза. Для объяснения этого одновременного отсутствия энзимов предложены следующие гипотезы: 1. Большая ранимость глюкозо-6-фосфатазы и фосфорилазы, что указывает на…

Диагноз доказывается на основании отсутствия фруктозо-1-фосфаталдолазы или фруктозо-1,6-дифосфатазы в печеночном биоптате. Лечение — исключение из пищевого рациона содержащих фруктозу продуктов (фруктовые соки, сиропы, сладкие желе и другие сладкие блюда), ограничение жиров и белков. Диету обогащают добавлением глюкозы и витамина С. Приступы гипогликемии и ацидоза требуют вливания глюкозы и гидрокарбоната натрия. Прогноз. Постоянное соблюдение безфруктозной диеты…

Клиническая картина. Ведущим симптомом является гепатомегалия, которая определяется уже в периоде новорожденности. У больного ребенка наблюдается отставание в физическом развитии, он поздно начинает ходить отмечаются большой живот и неравномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, лунообразное лицо, ожирение плечевого пояса и туловища, наличие непропорционально тонких конечностей. Аппетит у таких детей увеличен, при голодании появляется запах ацетона изо рта,…

Болезнь Гоше

Инфантильная форма болезни Гоше у 7-месячного ребенка — выраженная сплено- и гепатомегалия В основе заболевания лежит отсутствие бета-глюкозидазы (вероятно являющейся лизосомальным энзимом), которая гидролизует глюкоцереброзиды до глюкозы и церамида. В отсутствии энзима происходит накопление глюкоцереброзидов в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки, лимфатических узлов, костного мозга и легких. Частота. Болезнь наблюдается нередко, отмечается семейная отягощенность, при этом…

Болезнь Вильсона — Коновалова — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена меди, которое вызывает тяжелое поражение печени и мозга; называется также гепатолентикулярной дегенерацией. Частота. Частота гетерозиготного носительства — 1:500, определяет клиническую симптоматику болезни у 1:1 000000 живорожденных детей. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, чаще встречается среди браков с кровным родством, в семьях болеют по 2 — 3…

Top

Vitaminov.net