Доказана тесная связь между секрецией отдельных иммуноглобулинов в соке тощей кишки и микрофлорой тонкого кишечника: при дисбактериозе наблюдается более часто (в 70% случаев) и более выраженное увеличение иммуноглобулинов, чем при зубиозе. Усиленное бактериальное размножение в кишечнике вызывает местную иммунологическую реакцию, выражающуюся в повышении секреции иммуноглобулинов в просвете кишечника. Иммуноглобулины, образующиеся в слизистой тонкого кишечника (в…
Патологическая анатомия. Изменения локализуются преимущественно в терминальной части подвздошной кишки, восходящей ободочной кишке, слепой кишке и червеобразном отростке, хотя могут быть поражены также и другие части желудочно-кишечного тракта. Пораженные участки утолщены, серозная оболочка геморрагичиа и покрыта фибринозным налетом. На слизистой наблюдаются разъязвления, некротические участки, покрытые псевдомембранами, и субмукозные кровоизлияния. При гистологическом исследовании обнаруживаются утолщенные ворсинки,…
Клиническая картина. В первые шесть месяцев после рождения дети развиваются сравнительно хорошо, вслед за чем гнойные инфекции следуют одна за другой (фурункулез, отит, пневмонии и пр.): у больных наблюдается особая чувствительность к пиогенным микроорганизмам. Вирусные инфекции дети переносят легко. Желудочно — кишечные симптомы связывают с лямблиозом или усиленным размножением микробов (S. epidermalis). Отсутствие аппетита, тошнота,…
Диагноз. Обзорная рентгенография живота позволяет подтвердить диагноз. Вначале обнаруживаются дилатированные и фиксированные кишечные петли в подвздошной области. Несколькими часами позднее устанавливаются пневматоз и наличие свободного газа в кишечнике. Пневматоз обычно обнаруживается в восходящей ободочной кишке и реже в подвздошной кишке. Наличие газа в портальной вене является плохим прогностическим признаком. Лечение должно быть комплексным. Необходимо преодолеть…
Несмотря на то, что этот тип агаммаглобулинемии называется приобретенным, его следует считать врожденной формой, наследующейся по аутосомно-рецессивному типу и поражающей одинаково лиц обоего пола. Патологическая физиология. Гуморальный иммунный дефицит выражен не в столь тяжелой степени, как при врожденной форме. У некоторых больных наблюдается нарушение лимфобластной трансформации. Клиническая картина. Симптомы заболевания появляются поздно. У детей имеется…
Pneumatosis cystoides intestinalis представляет собой редкое заболевание невыясненной природы, проявляющееся буллезной эмфиземой пищеварительного тракта. Лица обоего пола поражаются одинаково часто. Этиология. Пневматоз кишечника может быть первичным или вторичным в сочетании с заболеваниями пищеварительной системы: с некротизирующим энтероколитом (наиболее часто), острым инфекционным поносом (часто), гипертрофическим стенозом привратника, болезнью Крона, болезнью Уиппла, хроническим язвенно-геморрагическим неспецифическим колитом, а…
Изолированный дефицит IgA является наиболее частой формой первичного иммунного дефицита; установлен в 1:500 1:700 детей. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и встречается семейно. Патологическая физиология. Клеточный иммунитет нормален, несмотря на то, что сывороточный (в некоторых случаях налицо) и секреторный IgA отсутствуют. В слизистой кишечника число IgA-иммунокомпстентных клеток уменьшено, а число IgM- и IgG-клеток увеличено и уровень…
Гипокалиемия также играет значительную роль в происхождении кишечного пневматоза — тонус и моторика кишок понижаются, что ограничивает возможность отхождения газов. В другом случае, при легочном заболевании, сильный приступ кашля вызывает альвеолярную руптуру и пневмомедиастинум, откуда вдоль сосудистых оболочек газ проникает в брыжейку, а затем и в стенку тонкой кишки (Macklin, 1939— по 11). Патологическая анатомия….
Считается, что дефицит IgA вызывает сенсибилизацию к глютену. Иногда у детей появляются рецидивирующие боли в животе с интермиттирующим кровянистым стулом, указывающим на нодулярную гиперплазию в толстом и прямом кишечнике. Уровень IgA в сыворотке крови ниже 0,05 г/л (5 мг%) (эти данные необходимо правильно интерпретировать, поскольку синтез IgA часто запаздывает) при нормальном или слегка повышенном уровне…
Диагноз. При обзорной рентгенографии обнаруживаются пузырьки, расположенные около стенки кишок. После поглощения бариевой взвеси пузырьки видны яснее. Патогномоничным признаком является установление интрапариетальной линеарной тени в дилатированной части тонкой кишки или желудка. Пневматоз толстой кишки диагностируется с помощью ректоскопии и колоноскопии, а диагноз подтверждается при биопсии прямой кишки. При дифференциальной диагностике надо иметь в виду эмфизематозный…
