Врожденные глаукомы

15 октября 2008
Диагностика и клиника (I)

Рис.304. Глаукома врожденная двусторонняя развитая некомпенсированная, косоглазие. Ребенок 7 мес. Диаметр роговицы справа 12,5 мм, слева 13 мм. Световой рефлекс на левом глазу смещен от центра зрачка кнаружи, девиация около 5-8°. Термин «врожденные глаукомы» (син.: гидрофтальм) является собирательным и объединяет группу заболеваний глаз у детей младенческого и раннего возраста, проявляющихся прогрессирующим патологическим увеличением (растяжением) глазного…

Диагностика и клиника (II)

Рис. 307. Глаукома врожденная простая далекозашедшая некомпенсированная левого глаза. Мальчик 154 лет. Асимметрия глазных щелей за счет увеличения левого глазного яблока. Диаметр роговицы слева 13,5 мм, справа 11 мм. Зрачок слева 4-4,5 мм, справа 3 мм. При ранних (при рождении и в первые месяцы жизни) и выраженных клинических проявлениях заболевание протекает наиболее тяжело и имеет…

Диагностика и клиника (III)

Рис.310. Врожденная двусторонняя глаукома, косоглазие. Девочка 5 мес. Умеренно выражен роговичный синдром, отек роговицы слева. Диаметр роговиц заметно увеличен. Рефлекс на левом глазу по медиальному краю роговицы — расходящееся косоглазие. После 2—3 мес жизни у больного ребенка становятся выраженными светобоязнь, блефароспазм, слезотечение; наряду с этим отмечаются беспокойство, нарушения сна и аппетита. Рис. 311. Выраженная светобоязнь…

Диагностика и клиника (IV)

Рис.314. Врожденная далекозашедшая глаукома, катаракта. Ребенок 7 лет. Диаметр роговины 15 мм. Зрачок расширен до 4 мм, хрусталик диффузно мутный. Щелевидный дефект радужки на 5 ч. В последнем случае трабекулярная зона выглядит суженной или полностью прикрытой корнем радужки. Иногда при гониоскопии на глазу с гидрофтальмом патологии отметить не удается. В связи с расширением кольца цилиарных…

Диагностика и клиника (V)

Рис.319. Буфтальм. Глаз резко увеличен, роговица мутна, дистрофически изменена, эктазирована, васкуляризована. Офтальмотонус в амбулаторных условиях чаще определяют пальпаторно. При этом необходимо помнить, что если пальпация глаза осуществляется в те моменты, когда ребенок кричит, «закатывает» глаза или задерживает дыхание, офтальмотонус может значительно повыситься. Следует выждать момент, когда ребенок ведет себя спокойно или спит. Полученные данные сопоставляют…

Диагностика и клиника (VI)

Рис.325. Передний отдел глаза при синдроме Ригера. Задний эмбриотоксон в виде тонкого гиаловидного тяжа, проходящего по задней поверхности роговицы вблизи лимба; гипоплазия радужной оболочки; смешение зрачка (корэктопия), неправильная его форма, неравномерность пигментной каймы. Среди многочисленных заболеваний, представляющих собой пороки развития глаза и сопровождающихся юношеской глаукомой, чаще встречаются синдромы Франка—Каменецкого, Ригера, Стерджа— Вебера. Все перечисленные синдромы…

Клинические примеры (I)

Рис.336. Глаукома врожденная двусторонняя далекозашедшая декомпенсированная. Офтальмолог сразу обратил внимание на увеличение у ребенка 3 мес роговых оболочек до 12 мм, их отек, углубление передних камер до 3 мм, расширение зрачков до 4 мм и замедление их реакции на свет; пальпаторно определялся высокий офтальмотонус (Т+). Рефлекс с глазного дна тускло-розовый, детали не видны из-за отека…

Клинические примеры (II)

Рис.340. Радужная оболочка при синдроме Франка-Каменецкого. С помощью щелевой лампы установлено, что зрачковая зона радужки представляет собой голубоватое кольцо, которое резко контрастирует с обнаженным в области цилиарного пояса пигментным слоем радужки. На 3 ч имеется сквозной дефект (ложный зрачок с пигментной каймой). Резкая гипоплазия стромы, видны многочисленные обнаженные сосуды, идущие в радиарном направлении. Передние цилиарные…

Top

Vitaminov.net