Диагностика и клиника (IV)


15 октября 2008

Диагностика и клиника (IV)

Рис.314. Врожденная далекозашедшая глаукома, катаракта. Ребенок 7 лет. Диаметр роговины 15 мм. Зрачок расширен до 4 мм, хрусталик диффузно мутный. Щелевидный дефект радужки на 5 ч.

В последнем случае трабекулярная зона выглядит суженной или полностью прикрытой корнем радужки. Иногда при гониоскопии на глазу с гидрофтальмом патологии отметить не удается. В связи с расширением кольца цилиарных отростков, растяжением зонулярных волокон хрусталик несколько уплощается. В дальнейшем зонулярные волокна могут разрываться, появляются признаки подвывиха и вывиха хрусталика. В поздних стадиях болезни хрусталик может помутнеть, возникают деструктивные изменения стекловидного тела.

Диагностика и клиникаРис.316. Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва при врожденной глаукоме. Ребенок 6 мес. Сосудистый пучок смешен к носовой стороне диска, углубление которого имеет форму овала.

Довольно рано, если состояние оптических сред не препятствует офтальмоскопии, можно отметить сравнительно плоскую глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва. Степень (площадь) экскавации при гидрофтальме пропорциональна степени увеличения глаза в целом и диаметра роговицы. Если офтальмотонус удается нормализовать, патологическая экскавация дисков у младенцев уменьшается или исчезает.

Диагностика и клиникаРис.317. Правосторонний буфтальм. В анамнезе проникающее ранение правого глаза в 9-месячном возрасте, осложнившееся вторичной глаукомой. Асимметрия глазных щелей, правый глаз слепой, диаметр роговицы 18 мм. Роговая оболочка диффузно мутна, дистрофически изменена.

В поздних стадиях врожденной глаукомы глаз резко увеличен — буфтальм, «бычий глаз», диаметр роговой оболочки может достигать 20 мм, отмечаются тотальное ее помутнение и дистрофические изменения, ширина лимба 5—6 мм, глубина камеры 6—10 мм, переднезадний размер глаза 30 мм и более. Зрительный нерв подвергается атрофии и зрительные функции утрачиваются… далее

«Глазные болезни. Атлас», Ковалевский Е.И.

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net