Клиническая картина характеризуется болями в животе, анорексией, анемией и поносом, а, кроме того, иногда наблюдается целиакоподобный синдром. У детей более старшего возраста лимфосаркома может вызвать инвагинацию. Опухоль происходит из лимфатической ткани собственной пластинки слизистой оболочки и наподобает полип или диффузный инфильтрат по протяжению кишки; в участке поражения имеется ригидность стенки, перистальтика отсутствует. При охвате ин…
Пороки развития толстой кишки чаще всего связаны с нарушениями эмбрионально го развития первичной кишки (неполная ротация, нарушение, роста отдельных участков толстой кишки и их иннервации, отсутствие реканализации неодинаковых по размеру кишечных сегментов, недостаточное спаивание средней кишки с зад ней брюшной стенкой). Нарушение ротации, которая в норме составляет 270°, приводит к изменению расположения отдельных частей толстой…
Удвоение толстой кишки является пороком развития первичной кишки и составляет 15% от общего числа удваиваний в гастроинтестинальном тракте; чаще наблюдается у мальчиков. Патоморфологически обнаруживается сферическое или цилиндрической формы образование, связанное с толстой кишкой. Оно обладает собственными мышечными волокнами и выстлано кишечной слизистой. Полость образования может быть изолирована или сообщаться с просветом толстой кишки. По сравнению…
Диагноз выясняется путем рентгенологического исследования (ирригографией), которое позволяет обнаружить наличие гомогенной тени, сообщающейся с просветом толстой кишки. Лечение хирургическое. Осуществляется при возникновении осложнений — профузное кровотечение, непроходимость кишечника, прободение с развитием перитонита или образованием свища. Прогноз не всегда благоприятен. Летальность в пределах 5 — 8%, однако усовершенствование методов оперативного лечения привело к снижению риска. Врожденная…
Клиническая картина артрезии толстой кишки проявляется нарушениями отхождения мекония, сравнительно поздним (24 — 36 ч после рождения) появлением рвоты, вздутием живота. При более высоком расположении аномалии меконий приобретает серовато-зеленоватый оттенок. Вторичные формы иногда протекают с отхождением нормального по цвету мекония. Стенозы толстой, в частности сигмовидной кишки, могут сопровождаться ректальным кровотечением. Диагноз ставят на основании результатов…
Этиология болезни невыяснена. В патогенетическом отношении речь идет о нарушениях эмбрионального развития прямой кишки и анального канала. Патоморфологически обнаруживаются различные изменения: отсутствие анального отверстия, неполное раскрытие или перепончатая обтурация его, отсутствие анального канала, слепой дистальный край прямей кишки. Часто имеется сочетание с другими пороками развития (врожденными пороками сердца, ректовезикальными и ректоуретральными свищами, везикоуретральным рефлюксом) –…
Врожденный мегаколон представляет значительное расширение части или всей ободочной кишки, имеются две основные формы: мегаколон с отсутствием внутристеночных ганглионарных клеток (врожденный аганглиоз или болезнь Гиршспрунга); мегаколон с наличием ганглионарных клеток. Болезнь Гиршспрунга является нередкой аномалией. Ее распространенность 1:10000 — 1: 20000. Наследственная обусловленность доказана в 4 — 8% случаев. Мальчики болеют в 4 раза чаще,…
Клиническая картина определяется размером участка аганглиоза и степенью дилатации проксимальной части. У новорожденного заболевание проявляется поздним отхождением мекония (лишь на второй или третий день жизни). Меконий отходит небольшими порциями. Примерно у половины детей наблюдается рвота с примесью желчи. Часто отмечается вздутие живота уже на первой недели жизни. При выявлении симптомов заболевания по истечении грудного периода…
Электронно — микроскопическое исследование позволяет разграничить болезнь Гиршспрунга от функциональных нарушений при хроническом запоре. Дифференциальный диагноз в периоде новорожденности следует проводить с некоторыми заболеваниями, сопровождающимися симптомами кишечной непроходимости — мекониевая непроходимость, синдром мекониевой пробки (meconium plug syndrome), атрезией толстой кишки. У детей старшего возраста может быть заподозрено наличие идиопатического или вторично обусловленного (органического или функционального)…
Сочетание холинолитиков с ганглиоблокаторами и диамоксом вызывает еще большее снижение секреторной активности поджелудочной железы. Внутривенная инфузия соматостатина (в дозировке 250 мкг/ч) в продолжение 3 — 4 дней оказывает подавляющее воздействие на секретную деятельность желудка и поджелудочной железы. Борьбу с гиповолемическим шоком проводят путем вливания водно-солевых растворов и хуманальбумина. При обнаружении кровоизлияний назначают переливание крови. Несмотря…
