Заболевания толстой кишки (Пороки развития)

Пороки развития толстой кишки чаще всего связаны с нарушениями эмбрионально го развития первичной кишки (неполная ротация, нарушение, роста отдельных участков толстой кишки и их иннервации, отсутствие реканализации неодинаковых по размеру кишечных сегментов, недостаточное спаивание средней кишки с зад ней брюшной стенкой).

Нарушение ротации, которая в норме составляет 270°, приводит к изменению расположения отдельных частей толстой кишки. При нонротации (вращение кишки не более чем на 90°)средняя кишка располагается слева от позвоночника, а тонкая кишка — справа. При ротации до 180° воходящая часть толстой кишки остается расположенной по срединной линии, а слепая кишка находится высоко, перед двенадцатиперстной кишкой или в стороне от нее.

Мальротация кишки почти всегда сопровождается нарушениями спаивания восходящей части средней кишки с задней брюшной стенкой и наличием общей брыжейки. Вследствие недостаточного укрепления тонкой кишки и восходящей части средней кишки легко развивается заворот и ущемление. Подвижная кишка (coecum mobile) создает условия для возникновения закручивания петель тонкой кишки. Наступающие нарушения кровообращения становятся причиной рецидивирующих болей в животе.

Патологическое вклинивание участка толстой или тонкой кишки, чаще всего правого изгиба ободочной кишки (синдром Килайдити — Chilaiditi), между печенью и диафрагмой является следствием аномалии серповидной связки печени, а также изменений внутрибрюшного давления или пареза диафрагмы.

Клиническая картина характеризуется рецидивирующими болями в животе, но не исключено отсутствие каких-либо симптомов. В подобных случаях заболевание обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска