Хронический язвенно — геморрагический колит (Клиническая картина)
Клиническая картина ХЯГК отличается разнообразием. Начало заболевания может быть (у 1/3 детей) острым, но в преобладающем числе (50%) случаев отмечается постепенное развитие симптомов болезни. В детском возрасте заболевание редко приобретает хроническое прогрессирующее развитие. Характерными симптомами являются жидкий стул с примесью крови, слизи или гноя, боли в животе и тенезмы до или во время дефекации.
При легких формах (чаще всего при локализации процесса только в прямой и сигмовидной кишке) стул вначале оформленный или кашицеобразный с примесью небольшого количества крови, иногда до 3 — 5 раз в сутки. Среднетяжелые формы протекают с признаками интоксикации (фебрильное состояние, метеоризм, боли по ходу толстой кишки, отказ от пищи, жидкий стул до 6 —12 раз в сутки с примесью крови, слизи и гноя.
Тяжелые формы характеризуются септической температурой, мучительными тенезмами, частым (каждые полчаса) водянистым поносом, значительной кровопотерей, тахикардией, быстрым уменьшением массы тела, анемией, резкой потерей воды и электролитов, гипопротеинемией, развитием токсического мегаколона. Нередки и внекишечные симптомы.
Изменения со стороны кожного покрова весьма различны: они могут напоминать гангренозную пиодермию, узловатую эритему, афты. Из внекишечных проявлений ХЯГК чаще всего наблюдается узловатая эритема. У 15 — 22% больных отмечается наличие артрита. Что касается поражения печени, в первую очередь, наблюдаются явления перихолангита, причем хронический активный гепатит с переходом в цирроз встречается у 10% больных.
Поражения глаз выявляют у 3 — 4% больных; при тяжелых формах наблюдают эписклериты, увеиты, ириты и конъюнктивиты. Нарушения со стороны свертываемости крови нередко сопровождаются развитием синдрома диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии. Среди причин наступления смерти у этих больных третье место занимают тромбофлебиты и тромбоэмболии. Возникновение некротических изменений в коже связывают с токсическим васкулитом и гиперкоагуляционными нарушениями.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
