Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания тонкой и толстой кишки / Хронический язвенно — геморрагический колит (Лечение)

Хронический язвенно — геморрагический колит (Лечение)


15 января 2009

Лечение хронического язвенного — геморрагического колита должно быть комплексным (диетическое, общеукрепляющее, стимулирующее, заместительное, иммуносупрессивное). Диетотерапией обеспечивается полноценное, разнообразное питание, высококалорийная пища с достаточным количеством белков и витаминов и ограничением содержания клетчатки. В острой фазе болезни из рациона исключают пищу, к которой может существовать первичная или вторичная непереносимость (коровье масло, шоколад, орехи, цитрусовые). Моно- и дисахаридов (которые содержатся во фруктовых соках и нектарах) следует избегать в связи с усилением процессов кислотного брожения и метеоризма.

Борьба с нарушениями водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия, с анемией и гипопротеинемией проводят согласно общим принципам. При тяжелых формах и угрозе прободения показано применение парентерального антибиотического лечения с использованием полусинтетических пенициллинов, обладающих широким спектром действия, и хлорамфеникола.

Не рекомендуют использование тетрациклинов. Среди медикаментов центральное место при лечении ХЯГК занимает салазопирин. Точный механизм его воздействия еще не выяснен. Назначается по 120 — 150 мг/кг массы, распределенные на 4 приема. После наступления (клинической и ректороманоскопической) ремиссии назначают поддерживающие дозы — 20 — 30 мг/кг.

Лечение необходимо продолжать до нормализации биоптата. Необходимо обращать внимание на возможное возникновение побочных явлений (тошнота, рвота, головная боль, сыпь, агранулоцитоза). Гликокортикоиды (преднизолон, урбазон) назначают при лечении тяжелых форм или при непереносимости салазопирина, причем расчитывают на их противовоспалительное и иммуносупрессивное воздействие.

Гликокортикоиды применяют парентерально, перорально или локально в лечебных клизмах или свечках. Дозировка — 1 — 2 мг/кг, а после наступления ремиссии дозу уменьшают на 5 мг каждую неделю до поддерживающей дозы — 0,3 — 0,5 мг/кг. Курс лечения 3 мес после полного исчезновения гистопатологических изменений. Нередко прекращение гликокортикоидного лечения приводит к рецидиву заболевания.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net