Удвоение толстой кишки (Диагноз)
Диагноз выясняется путем рентгенологического исследования (ирригографией), которое позволяет обнаружить наличие гомогенной тени, сообщающейся с просветом толстой кишки.
Лечение хирургическое. Осуществляется при возникновении осложнений — профузное кровотечение, непроходимость кишечника, прободение с развитием перитонита или образованием свища. Прогноз не всегда благоприятен. Летальность в пределах 5 — 8%, однако усовершенствование методов оперативного лечения привело к снижению риска.
Врожденная атрезия и стеноз толстой кишки — редко встречающиеся пороки развития, которые составляют около 10% от общего числа атрезий и стенозов кишечника. Крайне редко заболевание одновременно поражает тонкую и толстую кишку.
Этиология и патогенез все еще невыяснены. Полагают, что атрезия, соотв. стеноз, могут быть первичными — при задержке реканализации кишечника, или вторичными — в результате внутриутробного перенесения инфекционных, механических (инвагинация, заворот, странгуляция) или сосудистых заболеваний с дальней шей частичной или полной обтурацией просвета кишечника.
Патоморфологически обнаруживают 3 вида атрезий:
- мембранозное закрытие;
- полное отсутствие сегмента кишки с двухсторонней атрезией пораженной кишки;
- закупоренная часть кишки представляет собой фиброзный канатик раз личной длины, связывающий оба конца кишки.
Отмечается дилатация соответствующего сегмента кишки с наличием изменений застойного и дистрофического характера, в то время как расположенный дистальнее участок отличается гипоплазией (microcolon). Крайне редко наблюдается аплазия всей толстой кишки (McKelvy et al. — по 23).
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
