Диффузный полипоз


15 января 2009

Диффузный полипоз толстой кишки характеризуется наличием множества однородных (с гистологической точки зрения) полипов; они происходят и: слизистой толстой кишки. В отношении этиопатогенеза болезнь отличается разнообразием. Чаще всего наблюдается наследственный диффузный полипоз — типичное предраковое состояние. Болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, причем пенетрация патологического гена высока (80 — 90%).

Частота 1:8300; заболеваемость обоих полов одинакова. В семьях, в которых по линии обоих родителей имеется отягощенность полипозом, рождаются гомозиготы, злокачественное превращение у которых происходит в возрасте до 20 лет. Заболевание имеет три стадии развития. Первая (латентная), обычно до наступления пубертатного периода, протекает без каких-либо симптомов. Вторая — в юношеском возрасте, характеризуется появлением полипов и также отсутствием жалоб. В третьей стадии (третье десятилетие) выявляется

Клиническая симптоматика. Большинство авторов считают, что полипоз наблюдается у детей, старше 10 лет, однако описаны заболевания и у 4-месячных грудных детей (Dukes — по 52).

Клиническая картина проявляется прокторрагией или меленой, которые мо гут быть явными или скрытыми. Ребенок бледен, отказывается от еды, жалуется на боли в животе, рвоту; при дефекации наблюдается пролапс прямой кишки. В 10% случаев полипоз толстой кишки распространяется и на тонкий кишечник. У 80— 100% больных существует угроза злокачественного превращения.

Диагноз базируется на результатах пальцевого исследования, ректороманоскопии, фиброколоноскопии и рентгенологического исследования. При пальцевом исследовании прощупываются мягкие образования неодинаковых размеров. На ректороманоскопии и фиброколоноскопии обнаруживается, что толстая кишка, в особенности ректосигмовидная область, усеяна полипами. Рентгенологическая кар тина характеризуется так наз. тигровым рельефом, который представлен множеством светлых участков и лакунарных теней. Гистологическое исследование позволяет выяснить аденоматозную структуру полипов.

Лечение состоит в тотальной колонэктомии.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net