Удвоение толстой кишки (Клиническая картина)

Клиническая картина артрезии толстой кишки проявляется нарушениями отхождения мекония, сравнительно поздним (24 — 36 ч после рождения) появлением рвоты, вздутием живота. При более высоком расположении аномалии меконий приобретает серовато-зеленоватый оттенок. Вторичные формы иногда протекают с отхождением нормального по цвету мекония. Стенозы толстой, в частности сигмовидной кишки, могут сопровождаться ректальным кровотечением.

Диагноз ставят на основании результатов обзорного рентгенологического исследования, при котором обнаруживается наличие расширенных кишечных петель со скоплением жидкости и газа. Ирригография позволяет уточнить местонахождение препятствия. В дифференциально — диагностическом отношении следует иметь в виду другие пороки развития, протекающие с нарушениями отхождения мекония или с симптомами кишечной непроходимости (врожденный мегаколон, meconium ileus, синдром мекониальной пробки, инвагинация, сдавление образовавшимися внеутробно спайками).

Лечение хирургическое. Благополучный исход зависит от своевременности уточнения диагноза. Прогноз значительно хуже, если хирургическое вмешательство осуществляется после 5-го дня от момента рождения.

Врожденная атрезия и стеноз прямой кишки и заднепроходного канала представляют наиболее встречающуюся аномалию толстой кишки. Эти пороки развития обнаруживают у 0,2 — 0,6% новорожденных. До недавнего времени использовалась классификация Ladd и Gross, согласно которой существуют 4 вида ректоанальной атрезий. С 1970 г. принята новая классификация Malbournen, которая включает 27 видов этой аномалии.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска