Инвазионные штаммы Е. coli вызывают понос, уподобляющийся поносу при шигеллезе: за внезапным повышением температуры, сопровождаемой часто ознобом, следует водянистый, а затем кровянисто-слизистый понос. Клинический диагноз чрезвычайно труден в связи с тем, что острые инфекционные поносы в грудном возрасте, различные по своей этиологии, могут протекать со сходными симптомами. Широко используется методика доказывания флюоресцирующих антител в испражнениях…
Лечение молочным иммуноглобулиновым концентратом, содержащим антитела против Е. coli (приготовленным путем гипериммунизации беременных коров; в первую неделю после их отела используется молоко для приготовления концентрата), дает положительные результаты в 84,2% случаев — быстрое очищение кишечника от Е. coli. Профилактика. Для предотвращения появления колиэнтерита в детских лечебных и профилактических заведениях следует поддерживать чистоту, не допускается загруженности…
Сальмонеллезные заболевания называются токсикоинфекциями, указывающими на то, что в развитии заболевания играют роль не только сальмонеллы, но и токсины, выделяемые ими. Частота. За последние годы сальмонеллез получил значительное распространение в различных частях света и его частота колеблется в зависимости от сезона; она наиболее высокая, начиная с июля до октября, а наиболее низкая — с декабря…
Эпидемиология. Основным резервуаром сальмонеллезной инфекции являются животные и птицы. Эпидемиологическая роль зараженных животных заключается в том, что они выделяют с испражнениями сальмонеллы в окружающую среду, человек заражается и при потреблении пищи, приготовленной из больных животных. Наиболее сильная зараженность наблюдается среди свиней, крупного и мелкого скота, домашних птиц (гусей, уток, кур и др.). Сальмонеллы находятся только…
Бактерионосители представляют чрезвычайную опасность в отношении возникновения эпидемических взрывов, особенно когда они работают в системе общественного питания (приготовление и сохранение готовой пищи) и в мясоперерабатывающей промышленности (мясозаготовка, транспорт и консервирование мяса). Вероятно, более частое носительство у этих людей объясняется их более частым контактом с забитыми зараженными животными. В США носительство населения составляет 2%. Заражение человека…
Патогенез. Сальмонеллы проникают не только в энтероциты, но и в собственную пластинку слизистой кишечника. Здесь они фагоцитируются полинуклеарными лейкоцитами и макрофагами, уничтожающими их. Неуничтоженные сальмонеллы, размножаясь в фагоцитировавших их клетках, разрушают их, вызывая воспалительные изменения кишечника с последующим поносом. Сальмонеллы, не инвазирующие энтероциты и не мигрирующие в собственную пластинку слизистой кишечника, не вызывают заболевания. При…
Клиническая картина. Инкубационный период длится от 6 до 48 ч. Клинические проявления соответствуют проявлениям гастроэнтероколита и паратифозного заболевания. Типичной формой заболевания является гастроэнтероколит. Его наиболее частыми возбудителями являются: S. typhimurium (в 25%), S. enteritidis, S. heidelberg. Клинически, болезнь проявляется повышением температуры (38,5 — 40° С), сопровождающимся ознобом, затем непрерывной рвотой и поносом с коликообразными болями…
Осложнения. Как осложнения описаны пневмонии с тяжелым респираторным дистрессом и выявлением сальмонелл из мокроты. Сальмонеллезный менингит является редким осложнением, наблюдаемым в неонатальном периоде, как последствие гастроэнтероколита или бактериемии. Мы наблюдали менингит у новорожденного, причиненный S. enteritidis (выявленной из спинномозговой жидкости), которого купали в воде с разбитым в ней желтком В некоторых случаях возникает остеомиелит, часто…
Лечение. Наиболее важной терапевтической мерой является водно-солевая реанимация. Лечение антибиотиками показано у новорожденных и маленьких грудных детей при менингите, остеомиелите и других метастатических очагах. Применяется гентамицин, ампициллин, хлорамфеникол и пр. Доказано, что больные остаются бактерионосителями при лечении неосложненного сальмонеллеза антибиотиками. Многократно установлено, что сальмонеллы продолжают находиться в слизистой оболочке, несмотря на соответствующий уровень антибиотиков, к…
Частота. Шигеллез является заболеванием, весьма распространенным в развивающихся странах, но и в развитых странах (США, Англия, Франция и пр.) в последнее время он встречается чаще. В США шигеллез более распространен, чем сальмонеллез. Этиология. Шигеллез вызывается 40 серологически различными штаммами шигелл, принадлежащих к нескольким видам, подвидам, серотипам и подтипам рода Shigella, относящегося к семейству Enterobacteriaceae. Шигелла…
