Кровь в испражнениях является постоянной находкой (выше 90%) с максимумом ее появления между 2-м и 4-м днем заболевания. Кровянистый стул продолжается не дольше 3 дней. Рвота встречается у детей в 1/3 случаев. У грудных и маленьких детей развивается тяжелый интоксикационно-дегитрационный синдром. У детей старше двух лет наблюдаются боли в животе которые появляются в первые 2…
Диагноз. Диагноз подтверждается окончательно после бактериологического посева материала из испражнений, который дает положительные результаты в первые 24 ч в 70%; при фазово-контрастном микроскопическом исследовании процент положительных результатов еще выше. Результат посева материала из испражнений становится отрицательным через 48 ч после начала лечения. Специфические антитела (агглютинины) могут быть найдены в сыворотке крови (Skirrow, 1973 -по 25);…
За последние годы в острых бактериальных поносах у детей известную роль играет и иерсиниоз. Частота. Во многих странах учащаются сообщения о кишечном иерсиниозе в детском возрасте. Какова его частота, еще неизвестно, но летом она снижается. Мальчики болеют немногим чаще девочек. Этиология. Род Yersinia причисляют к семейству Enterobacteriaceae. Это грамотрицательная, палочковидная, не образующая спор бактерия. В…
Патогенез. Y. enterocoiitica является инвазионным микробом, вызывающим неспецифические патоморфологические изменения слизистой кишечника, которые и обуславливают понос. Однако недавно был выявлен термостабильный эндотоксин, подобный токсину, вырабатываемому энтеропатогенными Е. coli. Интересно отметить, что Y. enterocoiitica образует эндотоксины в случае культивирования ее при температуре ниже 30° С (оптимум 26° С). Механизм возникновения поноса в таких случаях уподобляется его…
При легкой форме стул бывает до 4 — 5 раз в сутки, испражнения кашицеобразные, без патологических примесей. Иногда возникают боли в правой подвздошной области (в особенности в том случае, когда в патологический процесс вовлекаются терминальная часть подвздошной кишки и брыжеечные лимфатические узлы в илеоцекальнсм углу), создающие значительные затруднения при дифференциальной диагностике с острым аппендицитом. Кроме…
Диагноз подтверждается на основе положительного посева материала из испражнений, мочи, крови, спинномозговой жидкости, но Y. enterocolitica культивируется трудно. Широко применяется серологическая диагностика — наиболее часто подлежат выявлению серотипы 03, 08 и 09. Повышение титров агглютининов и гемагглютининов наблюдается уже на 6-й день от начала заболевания, но наиболее высокий титр устанавливается ко 2 нед; диагностическое значение…
Этиология. Наибольшая часть острых вирусных поносов вызвана ротавирусами, которые исследованы лучше других. Они относятся к семейству Reoviridae и имеют величину 70 нм. Ротавирусы устойчивы к физическим и химическим воздействиям. Парвовирусы, из которых наиболее известен вирус Norwalk, являются во многих случаях причиной поносов у детей и взрослых. К этой группе относятся и вирусоподобные возбудители: Wollman, Montgomery…
Эпидемиология. Ротавирусы вызывают спорадические и эпидемические гастроэнтериты. Описаны вспышки в семьях, среди персонала детских гастроэнтерологических отделений, внутрибольничные микроэпидемии (Kim с соавт., 1977 — по 4). Ротавирусные острые поносы возникают чаще всего в холодную погоду (зимние гастроэнтериты) с максимумом заболеваний в декабре и январе (78 — 89%) (Kapikian с соавт., 1976; Коппо с соавт., 1977 —…
В опытных условиях было установлено, что в инвазированной вирусами кишечной слизистой наблюдается увеличение секреции воды и натрия. В появлении поноса определенную роль играет также и дисахаридазная недостаточность. Tallett и соавт. (1977 — по 4) обнаружили переходящую непереносимость дисахаридов, исчезающую при улучшении патогистологических изменений (за одну неделю). В испражнениях устанавливается увеличенное количество натрия и хлора и…
Клиническая картина. Инкубационный период ротавирусного поноса продолжается от 2 — 3 до 6 дней. Характеризуется острым началом, проявляющимся повышением температуры (до 38 — 39°С), рвотой и поносом. В некоторых случаях заболевание начинается как острая инфекция верхних дыхательных путей. Испражнения (10—15 раз в сутки) водянистые, иногда брызжущие, зеленовато-желтого цвета, обычно без слизи и крови, в некоторых…
