Атрезия пищевода со свищом между ним и трахеей или без него представляет собой один из наиболее важных пороков развития, встречающихся в практике педиатра и детского хирурга и требующих своевременного диагностирования и лечения. Частота. Одни авторы сообщают, что частота атрезий составляет 1:2000 — 1:2500 новорожденных, другие, что аномалии пищевода встречаются в 1:1000 — 1:4500 рождений или…
Схематическое изображение видов атрезии пищевода и фистулы между пищеводом и трахеей: Пороки развития пищевода делят на 5 типов: тип А (7,7%) атрезия пищевода без свища; тип В (0,8%) — атрезия с трахеоэзофагеальной фистулой верхнего сегмента; тип С (86,5%) — атрезия со свищом нижнего сегмента; тип Д (0,7%) — атрезия с фистулами обоих сегментов и тип…
Клиническая картина настолько типична, что диагноз в 1/3 случаев ставится уже в родильном зале, больше чем в 1/3 случаев в день рождения и только в 20% случаев через сутки после рождения. Невозможность введения через нос тонкого нелатонового катетера (после предварительной аспирации слизистых масс) дальше 10—12 см от ноздрей подтверждает диагноз. При атрезии без свища введенный…
Этот порок развития встречается редко. Врожденные латеральные фарингеальные дивертикулы представляют собой остатки 2-го, 3-го и 4-го бронхиального мешочка. Обычно наблюдается продолговатое образование, параллельное пищеводу, но изолированное. Клиническая картина. Вскоре после рождения появляется обильная слизь во рту и глотке, хрипящее дыхание и влажные хрипы в легких. Очень быстро может развиться медиастинальный отек в результате транссудации через…
Дивертикулы пищевода встречаются редко. Дивертикул локализуется в верхней трети пищевода, непосредственно над крикофаингеальной связкой, располагаясь сзади. Он связан с пищеводом, устлан плоским эпителием и содержит все слои стенки пищевода. Кроме этого вида дивертикула, существуют интрамуральные дивертикулы пищевода в результате аномальной моторной активности: возникают грыжи слизистой в субмукозном слое стенки, имеющие различную величину. Клиническая картина. Дивертикулы…
Удвоения пищевода представляют собой сферические или тубулярные образования вдоль его стены. Интраторакальные удвоения составляют 19% всех удвоений желудочно-кишечного тракта. Этиология и патогенез. Существует много теорий для объяснения патогенеза удвоений пищевода. Из них две наиболее правдоподобны.Gross (по 18) выдвигает гипотезу о нотокордодисрафии (несращении позвоночного столба), согласно которой существует патологическое сращение между эктодермальным и эндодермальным слоем с…
Тщательное клиническое исследование больного ребенка является основной предпосылкой постановки правильного диагноза. Оно позволяет установить как изменения со стороны пищеварительной системы, так и заболевания других органов и систем, проявляющиеся симптомами со стороны желудка и кишечника (упорная рвота у детей с наличием опухоли мозга или гипокортицизма). Подробный целостный осмотр дает ценные сведения об общем состоянии ребенка, его…
Клиническая картина. Придавливание трахеи или пищевода снаружи вызывает часто уже в первые дни после рождения цианоз, диспноэ, кашель или дисфагию с интермиттирующей рвотой. У некоторых грудных детей наблюдаются частые респираторные инфекции. Кровотечения из легких и желудка или мелена являются необычными симптомами, вызванными ацидопептическим воздействием содержимого на стенку кисты, разъязвлениями в легких и эрозированием легочных сосудов….
Желтуха является важным симптомом ряда заболеваний печени. Явно выраженная желтуха появляется при наличии прямого билирубина выше 34,2 мкмоль/л (2 мг%) и непрямого билирубина выше 68,4 мкмоль/л (4 мг%). Поскольку прямой билирубин растворяется в воде, легче переходит в тканевые жидкости и быстрее вызывает появление желтухи, чем непрямой, желтушное окрашивание интенсивнее при гепатальной и механической желтухе, чем…
Может появиться при диабете, употреблении в пищу тыквы, моркови, персиков или лекарственных средств — акрихина, трипафлавина, больших доз сантонина и пр. В этих случаях желтушное окрашивание можно отдифференцировать от окрашивания при желтухе по темно-оранжевому цвету ладоней и ступней и кожи около носогубных складок при нормальном цвете склер и видимых слизистых оболочек. В моче не обнаруживается…
