Желтуха


6 января 2009

Желтуха является важным симптомом ряда заболеваний печени. Явно выраженная желтуха появляется при наличии прямого билирубина выше 34,2 мкмоль/л (2 мг%) и непрямого билирубина выше 68,4 мкмоль/л (4 мг%). Поскольку прямой билирубин растворяется в воде, легче переходит в тканевые жидкости и быстрее вызывает появление желтухи, чем непрямой, желтушное окрашивание интенсивнее при гепатальной и механической желтухе, чем при гемолитической.

Степень окрашивания определяется образованием билирубина и способностью печени выделять его. Не всегда существует параллелизм между тяжестью заболевания печени и степенью желтушного окрашивания. Наблюдается несколько характерных оттенков при желтухе: красноватый (вирусный гепатит), желтоватый (гемолитическая желтуха), зеленоватый (механическая желтуха) и черноватый (продолжительный интра- и экстрагепатальный холестаз).

Распределение билирубина не происходит равномерно в органах и тканях. Наиболее рано окрашиваются ткани, богатые эластическими волокнами: слизистые, склеры, нижняя часть языка, небо, затем кожа лица (около носа и рта), ладони и ступни. Позднее всего окрашивается кожа туловища.

Интересно отметить, что кожа парализованных конечностей не окрашивается. Жидкости, богатые белком, содержат много билирубина, так как билирубин связывается с белком. Вот почему кожа отекших конечностей слабее окрашивается при желтухе. Экссудаты в связи с их высоким содержанием белка при желтухе окрашены сильнее, чем транссудаты.

Желтуха может быть проявлением паренхиматозного поражения печени, придавливания и закупорки желчевыводящей системы конкрементами, опухолью, атрезией, воспаленными и увеличенными соседними органами (панкреатит), увеличенными лимфатическими узлами ad portam hepatis, результатом эндокринных (гипотиреоз), метаболических (галактоземия, заболевания с нарушением обмена билирубина), септических состояний, пиелонефрита у новорожденных, гемолитических анемий.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net