Впадение живота


6 января 2009

Впадение живота может наблюдаться при диафрагмальной грыже. Поверхностное расширение вен в области живота может иметь конгенитальное происхождение, но чаще оно бывает вызвано портальной гипертонией. Доказано, что у больных хроническим активным гепатитом часто облитерируется печеночный конец пупочной вены в связи с ее вовлечением в воспалительный процесс, идущий от портальной системы, или в результате ее придавливания соединительнотканными разрастаниями (М. Д. Пациора — по 3).

Этим объясняется редко встречающееся развитие коллатеральной сети по передней стенке живота в виде головы медузы в тех случаях, когда существование портальной гипертонии является несомненным. Видимую перистальтику можно установить и у здоровых детей с тонкой брюшной стенкой, при гипотрофии, гипоплазии или аплазии брюшных мышц. При ее установлении следует всегда исключить полную или неполную кишечную непроходимость (при гипертрофическом стенозе привратника, инвагинации, придавливании внекишечными образованиями).

Ощупывание живота следует производить предварительно согрев руки. Легкая, поверхностная пальпация позволяет установить незначительную мышечную защиту, наличие опухолевых масс. Повышенная общая чувствительность и страх перед осмотром у детей могут дать неверное представление о наличии мышечной защиты в результате активного напряжения брюшной стенки. В таких случаях рекомендуется исследовать ребенка вновь после его спонтанного успокоения или после применения успокоительных средств.

Глубокая пальпация позволяет выявить боли, исходящие из глубоко расположенных органов. Важным правилом является то, что прощупывание необходимо начинать с зон, находящихся далеко от указанного места боли. Установление диффузной мышечной защиты в целой области живота или в ее отдельных частях и в обеих фазах дыхания является патологическим симптомом. Для уточнения места наиболее сильной боли можно использовать пальпацию концом одного из пальцев.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net