Удвоения пищевода


6 января 2009

Удвоения пищевода представляют собой сферические или тубулярные образования вдоль его стены. Интраторакальные удвоения составляют 19% всех удвоений желудочно-кишечного тракта. Этиология и патогенез. Существует много теорий для объяснения патогенеза удвоений пищевода.

Из них две наиболее правдоподобны.Gross (по 18) выдвигает гипотезу о нотокордодисрафии (несращении позвоночного столба), согласно которой существует патологическое сращение между эктодермальным и эндодермальным слоем с персистированием нейроэнтерального канала. Эта теория подкрепляется часто наблюдаемым сочетанием пороков развития пищевода с мальформацией позвоночного столба (spina bifida, hemivertebra).

Сторонники второй теории ищут объяснение удвоений пищевода в нарушении реканализации желудочно-кишечного тракта. К 6—7 нед эмбриональной жизни просвет пищевода заполняется пролиферировавшими эпителиальными клетками, вслед за чем наступает вакуольная реканализация плотного канатика и оформляется просвет; в некоторых случаях аномальная вакуоль может вызвать удвоение.

Патологическая анатомия. Удвоение наблюдается в заднем средостении, чаще справа, но может быть и латерально или в легочных фиссурах и симулировать легочную кисту. Стенки такого удвоения состоят из одного или нескольких мышечных слоев (продольного и циркулярного). Изнутри оно устлано плоским эпителием или слизистой оболочкой желудка. Киста иногда может коммуницировать с пищеводом.

Она заполнена густой прозрачной или кроваво-окрашенной жидкостью. Слизистая желудка функционально активна (выделяет соляную кислоту и пепсин); часто наблюдаются эрозии, кровоизлияния или эзофагит. Тубулярные кисты могут поражать почти всю часть пищевода и достичь желудка или спуститься еще ниже.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net