Патологическая физиология. Метаболический алкалоз, характерный для стеноза привратника, вызван неукротимой рвотой, при которой наступают потери натрия, калия, хлора и воды. Почки выделяют щелочную мочу, содержащую бикарбонаты натрия и калия, но не выделяют хлора, который задерживается в организме человека для поддержания необходимого уровня рН крови. Однако впоследствии выделение натрия и бикарбонатов уменьшается. Рвота и перспирация приводят…
Яляется чрезвычайно редким осложнением. Диагноз. При рентгенологическом исследовании с помощью контрастного Вещества сужение видно как гладкий, резко очерченный конус, через который бариевая взвесь проходит по каплям или струйкой. Пищевод над стенозом дилатирован ниже его нормальных размеров. Не всегда легко разграничить врождённый стеноз от стриктуры, вызванной эрозивным эзофагитом. При классическом рентгенологическом исследовании не легко бывает диагностировать…
Диагноз. При обзорной рентгенографии наличие эвентрации диафрагмы справа можно подозревать в том случае, когда правый купол выше левого, по крайней мере, на два межреберные пространства, а с левой стороны, когда левый купол выше правого, на одно межреберное пространство. Иногда подъем диафрагмы (при параличе) наступает не сразу после рождения, а через несколько дней. У новорожденных с…
Легче всего удается прощупать привратник во время еды, после рвоты или освобождения желудка зондом. У некоторых детей наблюдается гематемез (17,5%), реже — мелена (2,9%), вызванные разъязвлениями слизистой желудка и пищевода. Желтуха бывает весьма редко (1,5%, 2,6%). У недоношенных детей рвота появляется позднее — через 3 — 4 нед после рождения. Она носит характер регургитации, а…
Врожденный короткий пищевод с частью желудка, находящейся в грудной клетке, считается отдельной нозологической единицей. Некоторые авторы полагают, что частичное попадание желудка в грудную клетку вызвано врожденной слабостью диафрагмы, за которой следует интраторакальная фиксация в результате фиброза, вызванного эрозивным эзофагитом. Этиология — недостаточная длина первичной кишки. Патологическая анатомия. Интраторакальная часть желудка снабжается кровью из аорты, а…
Наиболее часто инородные тела наблюдаются у детей до 4-летнего возраста. В возрасте 1 — 2 лет это бывают в основном ядрышки орехов. Из попавших в пищевод инородных тел в 80% случаев они застревают в шейной части, под крикофарингеальной мышцей, в 15% — в верхней грудной и лишь в 1 % случаев — в нижней части…
По окончании исследования бариевую взвесь эвакуируют для предотвращения аспирации при рвоте. Следует искать удлиненный и узкий пилорический канал, направленный вверх (симптом нитки). Во всех случаях наблюдается позднее освобождение желудка — у большей части детей через 24 ч. В последнее время для диагностических целей используется ультразвук, при этом опухоль привратника обнаруживается как овальная или круглая масса…
Ахалазия кардии носит различные наименования: кардиоспазм, мегаэзофагус, идиопатическое расширение пищевода, неорганический стеноз, дистония пищевода, у детей в сравнении с взрослыми это заболевание встречается сравнительно редко, но может наблюдаться и у новорожденного; у детей 14 лет оно встречается в 4 — 5% случаев, а до 6 лет — в 1,6%. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и у…
Ожоги пищевода возникают случайно при поглощении коррозионных жидкостей и веществ (наиболее часто щелочей или кислот). Щелочи (в особенности едкий натрий) являются сильно коррозионными веществами, причиняющими глубокие ожоги с колликвационным некрозом слизистой и подлежащих тканей пищевода, слабые щелочные растворы, например, нашатырный спирт, редко вызывают ожоги, доводящие до стриктур. Кислоты обладают коагулирующими свойствами и при соприкосновении с…
Пороки развития двенадцатиперстной кишки составляют — всех аномалий желудочно-кишечного тракта; встречаются в 1:1500 рождений, при этом наблюдаются чаще у мальчиков и в основном у недоношенных детей. Атрезия двенадцатиперстной кишки встречается чаще, чем ее стеноз. Двенадцатиперстная и подвздошная кишка поражаются наиболее часто, а тощая — наиболее редко. В 75% случаев при атрезии двенадцатиперстной кишки или верхней…
