Увеличенный желчный пузырь, по всей вероятности, связан с врожденной слабостью его стенок. Затруднение в опорожнении пузыря может вызвать дискинезию и воспалительные процессы, что требует оперативного его удаления. Изолированная агенезия желчного пузыря наблюдается в 0,03 — 0,075% от обще го числа аномалий желчной системы. Попадание печеночной (неконцентрированной) желчи в кишечник не ведет к патологическим проявлениям. Отсутствие…
Частота. Дискинезии билиарной системы наблюдаются в любом возрасте, однако данных в отношении их частоты все еще нет. В детском возрасте редко встречаются первичные дискинезии, гораздо чаще они являются результатом органических заболеваний (обычно пороки развития или воспалительные заболевания желчевыводящей системы, панкреатит), хронические болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В начальном периоде воспалительного процесса и при обострении хронического…
Патогенез. Развитие синдрома портальной гипертонии обусловлено продолжительным повышением давления в системе воротной вены. При выраженной спленомегалии (в селезенке выявляется гиперплазия РЭС, артериальных и венозных сосудов) происходит значительный прилив крови через селезеночную вену к системе воротной вены, что вызывает гипертонию. В генезе внутрипеченочной портальной гипертонии при циррозе особое внимание уделяют артериовенозным анастомозам, которые существуют и в…
Для стимулирования секреции свободной соляной кислоты используют коффеин, алкоголь, капустный отвар или мясной бульон, однако в последнее время этот метод считают недостаточно точным. В настоящее время, чаще всего, используют такие стимуляторы, которые вызывают максимальную секреторную активность обкладочных клеток (гистамин или еще лучше пентагастрин). Пентагастриновую пробу проводят после отсасывания четырех порций, не обходимых для определения базальной…
Диагноз. Гепатиколез следует подозревать у ребенка, который живет в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях с наличием в доме грызунов. Диагноз базируется и на эозинофилии и гипергаммаглобулинемии. Фекалии не содержат яиц. Подтверждение диагноза можно ожидать только при исследовании биоптата печени, полученного с помощью прицельной биопсии: в очаге некроза при более свежей инвазии находят яйца и зрелые особи паразита,…
Клинических проявлений может и не быть, но порой встречаются симптомы дискинезии и воспали тельных процессов. Разделенный перегородкой (септированный) желчный пузырь определяется у 3,8% из всех подвергшихся холецистохолангиографии. Эта аномалия обусловлена неполным обратным развитием и исчезновением интраэпителиальной вакуолизации желчного пузыря в процессе эмбрионального развития или же — прорастанием клеток мезенхимы (в фетальном периоде) в вакуоли, расположенные…
Гипотоническая дискинезия характеризуется тупой, но постоянной болью, которая сопровождается тяжестью в правом подреберье, непостоянным аппетитом. Рвота облегчает боль (вследствие стимулирования сокращения пузыря). Иногда нарушается дефекация (чаще имеется запор). Отмечается пальпаторная болезненность в области желчного пузыря, редко прощупывается увеличенный пузырь. Холецистографически выявляется большой, расслабленный пузырь, сократительная способность его уменьшена или отсутствует. При дуоденальном зондировании отмечается выделение…
Схема внутрипеченочной блокады (цирроз и др.). Расширение всех вен портальной системы (Tocantin — по Е. Benhamou) Клиническая картина. Длительное повышение портального давления приводит к расширению коллатеральной сети сосудов, обеспечивающих отток крови из портальной системы Варикозное расширение вен пищевода и желудка встречается, главным образом, у детей и связано с близостью этих вен с воротной веной и…
При снижении выделения свободной соляной кислоты на 40% ниже нормы и при рН выше 3,5 после стимулирования гистамином принято считать, что имеется гипохлоргидрия. Ахлоргидрия в детском возрасте встречается очень редко и характеризуется отсутствием образования водорода и рН, равном 6,0, при максимальном стимулировании гистамином. В этом возрасте предпочитают стимулирование максимальной секреторной активности обкладочных клеток пентагастрином ввиду…
В грудном возрасте и у остальных детей абсцесс печени является сравнительно редко встречающимся осложнением (менее 1%) кишечного амебиаза. Клиническая картина. Печеночный амебиаз всегда представляет вторичное заболевание. У грудных детей кишечный амебиаз часто протекает как банальный гастроэнтероколит, в особенности при гипотрофии. Отсутствие крови и слизи в кале не дает основания исключить заболевание. Классическая триада, на которой…
