Портальная гипертония

Потральная гипертония характеризуется комплексом нарушений, возникающих при наличии препятствия кровотоку в системе воротной вены. К ним относятся: повышение портального давления с замедлением кровотока, спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода, желудка и прямой кишки вызывающее геморрагии, видимая коллатеральная сеть на передней брюшной стенке иногда асцил и явления гинерспленизма. Недостаточно выяснены патогенетические механизмы возникновения портальной гипертонии, которая возникает при некоторых патологических процессах в печени (цирроз, новообразования, жировая инфильтрация и др.). Для выяснения этих механизмов необходимо остановиться на портогепатальном кровообращении.

Схематизируя, его можно разделить на три сегмента:

1. Пресинусоидальный сегмент — ствол и внутрипеченочные расклонения воротной вены и печеночной артерии до их вливания в синусоиды печени.

2. Синусоидальный сегмент — часть сосудистой сети, которая находится между печеночными балками от конца портальных венул до начала центральных вен печеночных долек. Артериолы синусоида являются разветвлениями печеночной артерии.

3. Постсинусоидальный сегмент — часть сосудистой сети, которая охватывает центральные вены печеночных долек, венулы и печеночные вены до места их вливания в нижнюю полую вену. Любое препятствие (блокада) в порто-гепатальном кровообращении приводит к портальной гипертонии.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска