Патогенез. Для объяснения патогенетического механизма заболевания наиболее приемлемой является теория о внутриклеточной инвазии шигелл; инфекционный процесс претерпевает следующие фазы: проникновение шигелл в желудочно — кишечный тракт, инвазирование эпителиальных клеток, внутриклеточное размножение и элиминирование возбудителей. Ключевым звеном этого механизма является инвазия и внутриклеточное размножение шигелл. Шигеллы, размножающиеся в энтероцитах, инвазируют соседние интактные клетки и собственную пластинку…
Этиология. Наибольшая часть острых вирусных поносов вызвана ротавирусами, которые исследованы лучше других. Они относятся к семейству Reoviridae и имеют величину 70 нм. Ротавирусы устойчивы к физическим и химическим воздействиям. Парвовирусы, из которых наиболее известен вирус Norwalk, являются во многих случаях причиной поносов у детей и взрослых. К этой группе относятся и вирусоподобные возбудители: Wollman, Montgomery…
У детей инородные тела попадают в желудок часто, в особенности в возрасте до 9 лет. Небольшие и закругленные тела (монетки, шарики, пуговицы) не вызывают жалоб и обычно проходят через привратник. Задержка их в желудке может быть обусловлена не только величиной инородного тела, но и сужением привратника или антральной области (пороки развития или перенесенные операции в…
Симптомы кишечной непроходимости устанавливаются в 17,6% случаев. Они вызваны: инвагинацией — редким осложнением, встречающимся в основном у детей до одного года. В отличие от обыкновенной инвагинации в данном случае быстро развивается клиническая картина низкой кишечной непроходимости с сильным расстройством общего состояния и прострацией. Боль может быть слабой или отсутствовать, а кровянистый стул — непостоянным и…
Патогенетическими механизмами возникновения острого бактериального поноса являются: 1. Прикрепление возбудителя к слизистой кишечника без инвазии. Патогенные бактерии, образующие эндотоксины, поражают только эпителий слизистой. Типичным примером этого являются Vibrio cholerae, некоторые штаммы Е. coli, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы и Clostridiumperfringens. Размножение возбудителей сочетается с токсическим повреждением эндотелия кровеносных капилляров и нарушением электролитной функции энтероцитов. Наиболее часто поражается…
Патологическая физиология. Установлено, что болезненный процесс охватывает порой весь желудочно-кишечный тракт, отражаясь на его функции. Во время острой стадии заболевания наступает гипохлоргидрия, замедление эвакуации содержимого желудка, наблюдается положительная проба с D — ксилозой, возникает непереносимость молока (в 50%), уменьшается пристеночное переваривание полисахаридов и жиров, понижается уровень амилазы в крови и диастазы в моче. В толстом…
Эпидемиология. Ротавирусы вызывают спорадические и эпидемические гастроэнтериты. Описаны вспышки в семьях, среди персонала детских гастроэнтерологических отделений, внутрибольничные микроэпидемии (Kim с соавт., 1977 — по 4). Ротавирусные острые поносы возникают чаще всего в холодную погоду (зимние гастроэнтериты) с максимумом заболеваний в декабре и январе (78 — 89%) (Kapikian с соавт., 1976; Коппо с соавт., 1977 —…
На первый план выступают диспептические явления: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жажда, понос, сменяющийся запорами. Часто наблюдаются рецидивирующие, умеренной силы боли в области живота, появляющиеся несколько раз в день, диффузные или локализованные в подложечной области. Дети худеют, а в 85% случаев в подложечной области прощупывается подвижная опухолеобразная масса, иногда с характерным, патогномоничным для трихобезоаров хрустом. Развиваются…
Диагноз. У любого грудного или маленького ребенка, у которого наблюдаются безболезненные кровотечения из ануса или коричневато-красный стул, весьма вероятно, что существует меккелев дивертикул. В последнее время для установления кровоточащего дивертикула применяют сканирование радиоизотопом 99mТс — пертехнетатом. Однако могут быть получены ложноположительные результаты при илеоилеальной инвагинации, синдроме Пайтца — Егерса, гемангиоме тонкого кишечника, удвоении желудка, кровоточащей…
Этиология. Некоторые штаммы Е. coli могут образовывать энтеротоксины, азэнтеропатогенные (энтеротоксикогенные) Е. coli. Слизистая тонкого кишечника обладает большой чувствительностью к энтеротоксину, в то время как слизистая толстого кишечника к нему нечувствительна. Энтеропатогенные Е. coli имеют О-антиген (тело), Н-антиген (ворсинки) и К-антиген (капсулу). О-антиген идентичен эндотоксину и термостабилен — не разрушается даже при 100° С за 2…
