Симптомы кишечной непроходимости (Диагноз)

Диагноз. У любого грудного или маленького ребенка, у которого наблюдаются безболезненные кровотечения из ануса или коричневато-красный стул, весьма вероятно, что существует меккелев дивертикул. В последнее время для установления кровоточащего дивертикула применяют сканирование радиоизотопом 99mТс — пертехнетатом.

Однако могут быть получены ложноположительные результаты при илеоилеальной инвагинации, синдроме Пайтца — Егерса, гемангиоме тонкого кишечника, удвоении желудка, кровоточащей язве подвздошной кишки, находящейся по соседству с дивертикулом, сосудистых аномалиях (аневризме), почечных мальформациях, полипозе кишечника, полном мочевом пузыре.

При кровоточащем дивертикуле с диагностической целью может быть применена селективная ангиография. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду фиссуру ануса хронический язвенно-геморрагический неспецифический колит, язву двенадцати перстной кишки, полипоз толстого кишечника, инвагинацию, заворот кишок, острый аппендицит.

Существует правило, что в тех случаях, когда налицо клиническая картина острого хирургического живота, а при операции обнаруживается неизменённый или катарально воспаленный червеобразный отросток, следует искать воспаление меккелева дивертикула. Оперативное, состоящее в сегментной резекции подвздошной кишки с дивертикулом и создании терминотерминального анастомоза. При всех брюшных операциях обнаруженный дивертикул устраняют оперативным путем в целях профилактики.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска