Сегментная дилатация подвздошной кишки (Диагноз)

Диагноз. При обзорной рентгенографии в вертикальном положении обнаруживаются два пузыря с гидроаэрическими тенями, характерными для дуоденальной непроходимости; газ в кишечнике отсутствует. Ирригоскопия позволяет определить локализацию слепой кишки и степень ротации толстой кишки, соответственно доказать наличие мальротации.

Дифференциальный диагноз следует проводить со стенозом привратника, трепилорической атрезией, аномалиями кардиоэзофагеальной связи, привычной рвотой.

Лечение – оперативное. Спазмолитические средства и коленно-локтевое положение позволены как временная мера при слабо выраженной хронически рецидивирующей непроходимости. Хирургическое вмешательство состоит в перерезывании тяжей, устранении заворота и репозиции двенадцатиперстной и слепой кишок; обычно производится аппендэктомия. При инфарцировании производится резекция соответствующего сегмента кишечника.

Примечание: Родителей детей с некорригированной мальротацией следует предупредить о локализации слепой кишки в случае аппендицита. Рецидивирующие симптомы кишечной непроходимости после хирургического вмешательства указывают на непроходимость, вызванную сращениями или врожденными тяжами, незамеченными во время первой операции.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска