Атрезия и стеноз тонкой кишки (Патологическая анатомия)
Патологическая анатомия. Атрезии тонкой кишки делят на четыре типа:
I тип — атрезия представлена наличием тонкой мембраны, а в некоторых случаях; кишка разделена множественными мембранами (этот тип встречается наиболее часто);
II тип — длинный плотный канатик между слепыми краями кишки;
III тип – полное отделение обоих слепых краев;
IV тип — тонкая кишка выглядит как «очищенная кора ломтика яблока» (apple peel small bowel), большая часть проксимального отдела отсутствует в результате атрезии двенадцатиперстной и тощей кишок остальной – сегмент тонкой кишки находится справа от нефиксированной слепой кишки.
Клиническая картина. Дети с атрезией тонкой кишки недоношены: при атрезии тощей кишки — в 38%, подвздошной — в 25% и при множественных атрезиях в 56%. Рвота является наиболее ранним симптомом и появляется еще до вскармливания; рвотные массы содержат желчь, а позднее наблюдается рвота фекальными массами со зловонным запахом.
Вздутие живота незначительно и ограничено в его верхней части при высокой атрезии, а сильно выражено и диффузно — при низкой. Если вздутие живота наблюдается непосредственно после рождения, существует подозрение на мекониевую непроходимость кишечника или перитонит в сочетании с атрезией тощей или подвздошной кишок. Видны перистальтика тонкого кишечника и раздутые кишечные петли.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска