Атрезия и стеноз тонкой кишки (Диагноз)

Диагноз. Если при отсасывании содержимого желудка аспирируется более 40 см³ жидкости, окрашенной желчью, это указывает на кишечную непроходимость. У плода с высокой кишечной атрезией может быть рвота желчью in utero.

Зеленоватые околоплодные воды, указывающие на повышенное количество желчных кислот, подтверждают диагноз. Эти данные можно использовать для пренатального диагноза (аминоцентез с исследованием жидкости на наличие желчных кислот).

На обзорной рентгенографии обнаруживается дилатация супраатретической части с гидроаэрическими тенями при отсутствии газов в животе (при высокой атрезии). При ирригоскопии с бариевой взвесью обнаруживается микроколон — так наз. «кишка цыпленка», или мальротация — слепая кишка расположена высоко под печенью или слева. Установление кальцификатов указывает на мекониевый перитонит, наступивший внутриутробно.

Лечение оперативное. Прогноз — более благоприятен при дистальных атрезиях и зависит от массы тела при рождении, срока поставленного диагноза и хирургического вмешательства. При запоздавшем диагнозе смертность наблюдается в 30—50%.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска