Пороки развития

Поджелудочная железа образуется во втором эмбриональном месяце из двух зачат ков (переднего и заднего), которые отходят от эндодермального эпителия первичной кишки.

Они дренируются двумя протоками: зданий — санториниевым протоком, а передний — вирзунговым. После ротации двенадцатиперстной кишки на 180° прикрепленный к ней передний зачаток поджелудочной железы оказывается сзади и срастается с задним зачатком, образуя один орган.

Оба дренирующих протока сливаются и вирзунговый становится выводным протоком поджелудочной железы, которой соединяется с общим желчным протоком или открывается в двенадцатиперстную кишку через большой сосочек. В 10% случаев задний проток (санториниев) открывается отдельно. Различные нарушения эмбрионального развития определяют аномалии в форме, расположении и структуре поджелудочной железы. Кольцевидная поджелудочная железа — сравнительно часто встречающаяся аномалия формы железы.

Клиническая картина определяется местом и степенью сжатия двенадцати перстной кишки замкнутой кольцевидной головкой поджелудочной железы. При не полном замыкании кольца признаки порока развития могут быть незначительными или возникнуть в зрелом возрасте. Однако болезнь чаще проявляется уже в грудном возрасте.

Ведущим симптомом является рвота, непрерывная или интермиттирующая. При расположении кальцевидной поджелудочной железы ниже фатерова соска в рвотных массах содержится примесь желчи, при более высоким (выше фатерова соска) расположении — желчи нет. При сдавлении внепеченочных желчных путей появляется желтуха.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска