Хронический нерецидивирующий панкреатит
Хронический нерецидивирующий панкреатит у детей характеризуется нерезкими болями, которые, однако, постоянны, с временными обострениями. Боли локализуются в эпигастральной области или в левом подреберье, нередко — около пупка. Отмечаются бледность кожи, резко пониженная упитанность, язык обложен, метеоризм. Поджелудочная железа иногда прощупывается в виде поперечно расположенной в верхней части живота болезненной при пальпации уплотненной массы. Печень часто увеличена, главным образом, за счет левой доли.
Дальнейшее снижение функциональной недостаточности поджелудочной железы приводит к прогрессирующему уменьшению массы тела, часто к возникновению поносов, чередующихся с запором. Латентная форма хронического панкреатита чаще всего связана с хроническим поражением поджелудочной железы, вызванным недоеданием или токсическими на рушениями, сопровождающими некоторые соматические заболевания (энтериты, колиты, гастриты, хронические болезни легких). Вследствие часто повторяющихся стертых приступов наблюдается интерстициальный отек с развитием, в дальнейшем, фиброза железы.
Дети не жалуются на боли или же боли не отличаются интенсивностью, возникают редко. Имеется неопределенный диспептический синдром — чувство тяжести после приема пищи, вздутие и растяжение живота, метеоризм, нерегулярный стул. При сравнительно правильном пищевом рационе симптомы недостаточности поджелудочной железы выражены нечетко. Они иногда возникают при перекорме ребенка, при употреблении жирных блюд и т. д.
Непрестанно увеличивающаяся внешнесекреторная панкреатическая недостаточность сказывается на симптомах заболевания. Количество испражнений увеличивается, фекалии жирные, с блеском. Состояние ребенка ухудшается, развивается тяжелая кахексия. Лабораторные данные при хроническом панкреатите вариабельны и зависят от степени повреждения поджелудочной железы и характера воспалительного процесса. На высоте обострения заболевания можно обнаружить легкий до умеренного лейкоцитоз со сдвигом влево и реже увеличенную СОЭ.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
