Уровень антител в крови

В 1968 — 1973 гг. мы организовали с основным участием В. И. Ильенко и соавт. (1971, 1975) длительные 4-летние наблюдения над постоянным коллективом студентов численностью 610 человек (возраст — 18 — 26 лет) для выяснения корреляции между естественной заболеваемостью гриппом гонконгской разновидности и уровнем антител в крови. Проводившееся тщательное выявление и госпитализация всех случаев гриппа, их диагностика по клиническим и серологическим данным, а также серологическое определение бессимптомных форм гриппозной инфекции позволили уточнить интервалы между повторными заболеваниями у одних и тех же лиц и проверить защитные уровни антител перед началом каждой эпидемии гриппа.

За период 4-летней работы наблюдали 4 эпидемии, вызванные вирусами гриппа А:

• в I квартале 1968 г. (H2N2);
• в I квартале 1969 г. (H3N2);
• во II квартале 1970 г. (H3N2);
• в декабре 1971 г. — январе 1972 г. (H3N2).

Перед началом пандемии гонконгского гриппа среди обследованных 610 студентов абсолютное большинство (605 человек) не имели антител к возбудителю пандемии. Все 309 случаев гонконгского гриппа (в манифестной и бессимптомной форме) в период эпидемии 1969 г. были среди серонегативных лиц, а прослойка серопозитивных (≥ 1 : 20) составляла тогда менее 1 % (5 человек). Вторую эпидемию гонконгского гриппа в начале 1970 г. обследованный коллектив встретил с солидной прослойкой серопозитивных лиц (283 человека), переболевших или инфицированных в 1969 г. Среди 323 студентов, не болевших гриппом в 1969 г. и сохранивших низкий уровень гуморального иммунитета (титр антител ≤ 1 : 10), в 1970 г. заболели 108 человек (33,4 %). В третью по счету эпидемию гонконгского гриппа в 1971 — 1972 гг. подавляющее число зарегистрированных манифестных или бессимптомных форм, заболевания было среди 202 человек серонегативной группы (103 случая гриппа, или 50 %), что в 10 раз больше, чем в серопозитивной группе из 283 (4,9 %).

Эти результаты указывают на длительное сохранение изменений иммунитета, вызванных вирусом во время гриппозных эпидемий, в последующий межэпидемический период. В эти месяцы не происходит существенных изменений в распределении серопозитивных и серонегативных групп, за исключением небольшого увеличения численности последней группы. Относительная стабильность коллективного иммунитета в течение ближайшего межэпидемического периода объясняется крайне низкой циркуляцией возбудителя гриппа среди серонегативной прослойки взрослого населения. Значительное число студентов, не затронутых первой эпидемией гонконгского гриппа в 1969 г., заболели или были инфицированы через 1 год — в эпидемию 1970 г.

Поскольку все наблюдавшиеся лица жили в весьма сопоставимых условиях тесного контакта в общих комнатах общежития своего института, они имели в 1969 г. самые благоприятные возможности для инфицирования от окружавших их больных, составивших 50 % численности наблюдаемого коллектива. И все же из 605 восприимчивых лиц заболели или заразились только 309 человек, остальные 296 не проявили клинических или иммунологических признаков гриппозной инфекции. Через год, в эпидемию 1970 г., серонегативная прослойка (323 человека) снова явилась мишенью гриппозных заболеваний, составивших 33,4 % от общей численности восприимчивой группы. Однако попадание вируса гриппа в дыхательные пути очень часто не сопровождалось его репродукцией, а радикально пресекалось силами неспецифической резистентности (интерферон, вируснейтрализующие ингибиторы секрета).

«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев