Главная / Профилактика гриппа / Иммунология эпидемического процесса / Иммунологические и эпидемиологические особенности гриппа

Иммунологические и эпидемиологические особенности гриппа


3 марта 2009

Изучение связи между иммунологическими и эпидемиологическими особенностями гриппа установило наличие постоянной корреляционной зависимости между показателями заболеваемости и уровнем противогриппозного иммунитета. Измерение уровня противогриппозного иммунитета оказалось наиболее точным по титру вируснейтрализующих или антигемагглютинирующих антител в крови. Наиболее интенсивно в период каждой эпидемии гриппа поражается население с низким уровнем (≤1 :8 — 1 : 16) вируснейтрализующих антител (антигемагглюти-нинов) в крови к циркулирующему возбудителю по сравнению с лицами, имеющими средние (1 : 32 — 1 : 64) или высокие (1 : 128 и >) титры антител.

В наших ранних исследованиях 1936 — 1948 гг. из числа 1014 больных, обследованных в период эпидемий, вызванных вирусами гриппа A (H0N1) (1936, 1938, 1939, 1943 и 1948 гг.) и гриппа В (1946 г.) и подтвержденных приростом антител в реконвалесценции в 4 и более раз, низкий уровень антител имел 721 чел. (71 % больных), средний — 248 (24,5%) и высокий — 45 (4,5%). Наличие среднего и высокого уровня антител в начале болезни часто было связано с запоздалой госпитализацией этой группы больных на 3 — 5-й день болезни, когда уже произошли иммунологические изменения. После окончания эпидемии наступает резкое уменьшение прослойки восприимчивого населения, среди которого регистрируется наибольшее количество гриппозных заболеваний. Значительно усиливается напряженность гуморального иммунитета и среди лиц со средним и высоким титрами антител после перенесения абортивных и бессимптомных форм гриппа.

В других наблюдениях основная заболеваемость гриппом А (H1N1) была сосредоточена среди лиц с минимальным или негативным уровнем антител к вирусу предшественнику А (Н0N1), и только редкие заболевания отмечались у людей с высоким уровнем титров антител. Так, в коллективе из 542 студентов, сыворотки которых были взяты перед началом пандемии гриппа А(Н1Ш) в 1949 г., находились 297 человек с низким уровнем (≤ 1 : 10) антигемагглютининов к вирусу А (Н0N1), среди которых было 62 случая гриппа (21 %), подтвержденных серологически. Среди 185 человек со средним уровнем антител (1 : 20 — 1 : 80) было 20 случаев гриппа (11 %), а среди 60 лиц с высоким уровнем (1 : 160 и выше) — только 1 случай (1,7 %).

Наличие отчетливо выраженных корреляций между состоянием гуморального иммунитета и восприимчивостью к вирусу гриппа было многократно подтверждено в наблюдениях на волонтерах, вакцинированных живой гриппозной вакциной. Так, в наших первых наблюдениях (1936 — 1937 гг.) 18 из 72 волонтеров с низким уровнем вируснейтрализующих антител ответили клиническими реакциями к использованному вирусу. Среди остальных 54 лиц со средним или высоким уровнем антител до иммунизации ответных клинических реакций не наблюдалось. Аналогичные корреляции между титрами сывороточных антител в РТГА и реактогенностью наблюдались при аэрозольном введении ослабленных штаммов вируса гриппа А/Гонконг/68 лицам с различным уровнем гуморального иммунитета, и в этих исследованиях устойчивость волонтеров к вирусу гриппа значительно возрастала с увеличением уровня антител в крови.

«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев

Комментарии закрыты.

Top

Vitaminov.net