Чем грозит недостаток соли для больных ССД

Исследование показало, что сокращение натрия ниже текущих рекомендаций может быть контрпродуктивным.

Ограничение потребления натрия с пищей

Согласно результатам девяти рандомизированных контролируемых исследований в новом метаанализе, для людей с сердечной недостаточностью ограничение потребления натрия с пищей до уровня ниже стандартного рекомендуемого максимума около 2,3 грамма в день не приносит дополнительных преимуществ и может увеличить риск смерти. Представлен на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов вместе с Всемирным кардиологическим конгрессом.

Сердечная недостаточность, при которой сердечная мышца становится слишком слабой или жесткой, чтобы эффективно перекачивать кровь, является хроническим заболеванием, от которого страдают более 6 миллионов взрослых в США. Врачи рекомендуют диету с низким содержанием натрия, чтобы снизить кровяное давление и избежать распространенных симптомов, таких как накопление жидкости и припухлость. Однако в предыдущих исследованиях сообщалось о неоднозначных результатах относительно оптимального максимального суточного потребления натрия для людей с сердечной недостаточностью.

Согласно новому мета-анализу, представленному на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов совместно со всемирным кардиологическим конгрессом, люди, страдающие сердечной недостаточностью, могут не получить никаких дополнительных преимуществ от ограничения потребления натрия с пищей ниже рекомендованного максимального уровня примерно 2,3 грамм в сутки. На самом деле анализ девяти рандомизированных контролируемых испытаний показывает, что такое ограничение может даже повысить риск смерти.

«Наши результаты показали, что ограничение натрия в рационе до уровня, меньшего, чем обычно рекомендуется, было контрпродуктивным при лечении сердечной недостаточности», — сказал Анируд Паличерла, доктор медицинских наук, резидент по внутренним болезням Медицинской школы Университета Крейтон в Омахе, штат Небраска, и ведущий автор исследования. «Это соответствовало недавнему рандомизированному контролируемому исследованию, которое показало, что ограничение натрия в большей степени, чем то, что мы делаем сейчас, не обязательно приводит к лучшим результатам».

Рекомендации диетологов

Диетические рекомендации США для американцев рекомендуют большинству взрослых ограничивать потребление натрия с пищей до 2,3 грамма в день или меньше, что эквивалентно примерно одной чайной ложке поваренной соли. Средний американец потребляет более 3,4 грамма натрия в день.

• В ходе исследования исследователи проанализировали девять рандомизированных контролируемых испытаний, в которых оценивались различные уровни ограничения натрия для людей с сердечной недостаточностью и включались данные о показателях смертности и госпитализации. Большинство исследований были проведены в период с 2008 по 2022 год, за исключением одного более раннего исследования, опубликованного в 1991 году. Всего в испытаниях приняли участие около 3500 пациентов с сердечной недостаточностью.
• Анализируя результаты всех исследований, исследователи обнаружили, что у пациентов, соблюдающих диету с целевым потреблением натрия ниже 2,5 граммов в день, вероятность умереть на 80% выше, чем у тех, кто придерживается диеты с целевым потреблением 2,5 граммов в день или более. Пределы потребления натрия варьировались примерно от 1,2 до 1,8 грамма в день в более строгих группах исследования. Анализ не показал тенденции к увеличению числа госпитализаций среди пациентов, соблюдающих более строгие диеты.

«Ограничение натрия по-прежнему помогает справиться с сердечной недостаточностью, но степень ограничения вызывает споры», — сказал Паличерла. «Это исследование показывает, что основное внимание следует уделять установлению безопасного уровня потребления натрия, а не чрезмерному ограничению натрия».

• Исследователи заявили, что дизайн исследования, использованный в клинических испытаниях, значительно различался, включая разные исходные характеристики участников, разные медицинские учреждения и разные методы отслеживания потребления натрия и результатов для здоровья. В некоторых исследованиях участникам требовалось ограничить потребление жидкости в дополнение к потреблению натрия, в то время как в других исследованиях этого не требовалось. Тем не менее, Паличерла сказал, что количество исследований и общее количество участников дает исследователям высокий уровень уверенности в общих выводах.

По словам исследователей, будущие исследования могут помочь уточнить оптимальные целевые уровни содержания натрия в рационе или определить подгруппы пациентов с сердечной недостаточностью, которым могут быть полезны более или менее ограничения.

Чтобы ограничить потребление натрия, эксперты рекомендуют есть больше свежих фруктов и овощей и готовить из основных ингредиентов, а не из обработанных, расфасованных и консервированных продуктов и соусов, которые часто содержат большое количество натрия. Когда вы едите вне дома или покупаете готовые продукты, спрашивайте информацию о питании или читайте этикетки на продуктах и выбирайте продукты с наименьшим содержанием натрия.