Поносы

Понос является наиболее частым симптомом заболеваний пищеварительной системы. Более важное значение имеет консистенция фекалий, чем частота дефекации. Консистенция варьирует от кашицеобразной до жидкой, водянистой. При собирании анамнеза необходимо выяснить вид испражнений, динамику дефекации, консистенцию испражнений, наличие тенезмов, произвольного выделения фекалий, связь с приемом и видом пищи, с нервно-психическими моментами и пр.

Особое внимание следует обращать на вид испражнений: количество — при синдроме мальабсорбции они выделяются в большом количестве; консистенция — водянистые фекалии, кашицеобразные, жидкие с плавающими твердыми фекальными частичками, пенистые (при непереносимости дисахаридов); запах — зловонный, прогорклый (при муковисцидозе и целиакии) кислый (дисахаридазная недостаточность и непереносимость моносахаридов); поверхность и цвет — серые, блестящие, жирные (синдром мальабсорбции), дегтеобразные (кровоизлияния в гастродуоденальном сегменте), светлые (ахоличные), темные, слизистые (непереносимость протеинов молока, синдром раздраженной толстой кишки), кровянистые, гнойные.

Уточняется местоположение крови и слизи и их характер — поверхностное выделение, жилками или каплями, слизь — ленточками или отливка из кишок (мукусная колика) или смешанная с испражнениями, наличие в них непереваренной пищи, целых гельминтов или их члеников. Видимые частички фруктов и овощей указывают скорее на быстрый пассаж, чем на непереносимость этой пищи; испражнения зеленоватые (наличие биливердина) и водянистые.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска