Обследуемый Г., 30 лет, столяр, обвиняется в ограблении. Из перенесенных заболеваний указывает на корь, грипп и пневмонию. В возрасте 27 лет при обследовании в поликлинике была обнаружена положительная реакция Вассермана в крови, в связи с чем был госпитализирован в стационар кожно-венерологического диспансера, где получил курс лечения бийохинолом и был выписан с диагнозом: поздний сифилитический асимптомный…
При сифилисе мозга отрицательный результат серологических реакций не должен влиять на судебно-психиатрическое заключение, так как серологические реакции у больных сифилисом мозга и без терапии могут быть отрицательными. При глубоком слабоумии (апоплектиформный, эпилептиформный сифилис, псевдопаралитическая форма), психотических состояниях (галлюцинаторно-параноидная форма и др.) больные невменяемы. Невменяемость больных определяется глубиной интеллектуальных нарушений или психотическими расстройствами в период совершения…
Прогрессивный паралич является поздней формой нейросифилиса, возникает в среднем через 10—12 лет после заражения и характеризуется первичным поражением нервной ткани — эктодермы, паренхимы мозга. Заболеваемость мужчин более высока. Клинические проявления. Клиника прогрессивного паралича складывается из нарастания психических и соматических расстройств. Психические нарушения в основном сводятся к прогрессирующему слабоумию, которое с самого начала заболевания сопровождается утратой…
Диагностика и дифференциальная диагностика прогрессивного паралича основываются на комплексном обследовании больного. Наибольшие трудности диагностики возникают в начальной стадии болезни. Начальная стадия прогрессивного паралича, несмотря на «неврастенические» психические расстройства, отличается от неврастении отсутствием у больных сознания болезни. Довольно быстрое нарастание психических и неврологических нарушений наряду с серологическими реакциями подтверждает диагноз прогрессивного паралича. Сифилис мозга в отличие…
Судебно-психиатрическая оценка состояния нелеченых больных прогрессивным параличом не вызывает трудностей, особенно когда больной имеет выраженные симптомы болезни и диагноз очевиден. Больные прогрессивным параличом в этих случаях невменяемы. Иногда общественно опасное деяние становится первым несомненным проявлением заболевания, поскольку своей нелепостью резко контрастирует с прежним морально-этическим обликом совершившего правонарушение. Уже в начале заболевания расстраивается критика, возникают забывчивость…
Клещевой энцефалит в нашей стране встречается главным образом в таежных районах Дальнего Востока, Сибири и Урала. Острая стадия клещевого энцефалита сопровождается различными расстройствами сознания (делирий, сумеречные состояния, различные степени оглушения). В хронической стадии могут развиваться галлюцинаторно-параноидные состояния с бредовыми идеями преследования, отравления, зрительными и слуховыми галлюцинациями, наблюдаются депрессивно-параноидные расстройства. Часты эмоциональные нарушения в виде тоскливости…
В судебно-психиатрической практике приходится проводить дифференциальную диагностику преимущественно последствий перенесенных первичных и вторичных энцефалитов. Значительные трудности вызывает дифференциальная диагностика затяжных ревматических психозов с шизофренией. В отличие от последней при ревматическом энцефалите обнаруживается связь психических расстройств с инфекционным процессом, доступность больных речевому продуктивному контакту. Возможно критическое отношение к своему состоянию. Ревматический энцефалит часто сопровождается психической астенией,…
Психические расстройства вследствие энцефалита — воспалительного поражения головного мозга, могут возникать первично (эпидемическим, весенне-летний, японский и др.) и вторично (так называемые параэнцефалиты) как осложнения общих инфекционных заболеваний. Энцефалитом наиболее часто осложняются тифы, корь, скарлатина, грипп, ревматизм и др. Вторичный энцефалит обычно развивается остро, на высоте инфекционного процесса или после падения температуры. Психические расстройства чаще проявляются…
Острый ревматический энцефалит сопровождается психотическими расстройствами, похожими на психозы при острых общих инфекционных заболеваниях. Судебно-психиатрическое значение острого ревматического энцефалита невелико. В хронической стадии ревматического энцефалита бывают протрагированные ревматические психозы с преобладанием астено-депрессивных, ипохондрических, параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояний [Muller I., 1969]. Может развиться так называемая симптоматическая эпилепсия, а в детском и юношеском возрасте — хореатический синдром,…
Малярийный энцефалит по существу утратил свое судебно-психиатрическое значение в связи с практически полной ликвидацией малярии на территории страны. В клинике встречаются преимущественно случаи хронического малярийного энцефалита. Малярийные психозы редко возникают при первых приступах малярии, они более характерны для повторных приступов. Острая стадия малярийного энцефалита сопровождается многообразными психопатологическими расстройствами; условно можно выделить коматозную, эпилептиформную, психотическую и…
