Приобретенный иммунитет

Резкая интенсификация эпидемического процесса и связанное с ней возрастание естественно приобретенного иммунитета к гриппу достигли, по-видимому, в настоящее время максимального развития. Этот процесс значительно изменил характер распространения гриппа в мире в последние годы, что хорошо видно на примере эпидемий, вызванных вирусом гриппа A(H3N2) и гриппа А(H1N1). До 1976 г. включительно каждый год наблюдались эпидемии гриппа А, охватывавшие десятки стран всех континентов. Тогда каждый месяц где-то обязательно была эпидемия.

После завершения эпидемии гриппа А/Виктория/3/75 (с июля 1976 по ноябрь 1977 г.) эпидемии гриппа были отмечены только в 5 странах. В течение 11 мес. этого последнего периода эпидемии, вызванные вирусом гриппа A(H3N2), нигде не регистрировались. Эпидемии гриппа, вызванные вариантами вируса A/Texac/77(H3N2), завершились в марте 1978 г. и не отмечались вплоть до августа 1979 г. (т. е. 16 мес). С августа 1979 г. до лета 1981 г. (т. е. за 2 года) эпидемии гриппа, обусловленные циркуляцией вируса гриппа А/Бангкок/79(Н3М2), регистрировались только в течение 8 мес, не более чем в 2 странах. Иначе говоря, с этим вариантом возбудителя гриппа А впервые не был зарегистрирован непрерывный эпидемический процесс, который впоследствии характеризовался ощутимыми перебоями. Например, с июня по октябрь 1978 г., в июле и октябре 1979 г., в апреле 1981 г. этот вирус вообще нигде не выделялся.

В СНГ эпидемия гриппа, вызванная вирусом А/Техас/77, дала первую небольшую волну с очень низкой заболеваемостью, охватившую меньше трети наблюдаемых городов весной 1978 г., и более значительную — зимой 1979 — 1980 гг., когда эпидемическая циркуляция этого вируса в мире в основном уже была завершена. Эпидемия же вызванная вирусом гриппа разновидности А/Бангкок/79, по крайней мере до лета 1981 г., вообще не наблюдалась в СНГ. С осени 1976 г. для эпидемии, вызванной вирусом гриппа A(H3N2), характерна преимущественная заболеваемость детей. Только несколько стран сообщили в последние годы об умеренных эпидемиях, поражающих все возрастные группы.

Число стран, в которых были зарегистрированы эпидемии, вызванные вирусом гриппа А(H3N2)

Еще большие изменения эпидемического процесса обнаружили после того, как вирус гриппа A(H1N1) снова приобрел пандемическое распространение зимой 1977 — 1978 гг. Апрель — октябрь 1978 г., март — ноябрь 1979 г., март 1980 г. — февраль 1981 г. оказались свободными от эпидемий гриппа во всем мире. После марта 1978 г. до лета 1981 г. (т. е. за 3 года) эпидемии регистрировались только в течение 9 мес. В сентябре 1978 г., августе — сентябре 1979 г., июне — сентябре 1980 г. вирусы гриппа А(Н1N1) вообще не выделялись.

Отметим также, что, как и вирус гриппа А/Бангкок/1/79(Н3N1), дрейфовый вариант возбудителя гриппа A(H1N1) — вирус А/Бразилия/11/78 — не приобрел пандемического распространения. Кроме того, в СНГ весной 1979 г. и весной 1981 г. наблюдались две эпидемии гриппа A(H1N1), развившиеся по эндогенному типу.

Существенно также, что пандемия 1977 — 1978 гг., вызванная вирусом гриппа A (H1N1), во всех странах охватила почти исключительно лиц в возрасте до 25 лет, а в последующие эпидемии — преимущественно детей. Следует подчеркнуть, что наблюдаемое в течение последних 5 лет резкое усиление интенсивности эпидемического распространения гриппа А связано с увеличением числа контактов людей. Это привело к практически поголовному инфицированию населения циркулирующими вариантами вирусов гриппа А и к созданию высоконапряженного коллективного противогриппозного иммунитета.

«Грипп и его профилактика», А.А. Смородинцев