Интерстициальный панкреатит (Симптом Воскресенского)
При уплотнении и отеке располагающейся спереди аорты поджелудочной железы бывает положительный симптом Воскресенского — исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области. Порой увеличенная поджелудочная железа прощупывается в виде опухолевидной массы, располагающейся глубоко по срединной линии в животе. При пальпации позвоночника обнаруживается гиперстезия на уровне I—II поясничных позвонков. В результате энзиматической токсемии развивается плюривисцеральный синдром.
У 30% больных имеются симптомы со стороны органов дыхания, а именно: высокое положение диафрагмы, ателектаз нижней доли левого легкого, пневмония, медиастинит, выпот в полости плевры, чаще слева. Это связано с раздражением диафрагмы, с прониканием экссудата (содержащего значительное количество энзимов поджелудочной железы) сквозь естественные отверстия диафрагмы, а также с высоким содержанием липазы в лимфатическом и сосудистом русле.
Клиническая симптоматика поражений сердечнососудистой системы весьма разнообразна и характеризуется следующим синдромом: синюшность лица и конечностей (симптом Лагерлеффа), желтушность в области пупка (симптом Куллена) фиолетовые пятна на коже лица и туловища (симптом Мондора), геморрагическая сыпь без определен ной локализации (симптом Дейвиса), цианоз Латеральных областей живота (симптом Грея Тернера).
У 1/3 детей сердечная деятельность ускорена, пульс нитевидный, имеется артериальная гипотония, тоны сердца приглушенные; к третьему дню тахикардия уступает брадикардии, пульс становится неправильным. Возможно образование выпота в перикардиальной полости.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска