Интерстициальный панкреатит

Интерстициальный панкреатит протекает с умеренной болью, а геморрагический некроз — с резчайшими болями. Боли локализуются в верхней части живота, выше пупка или левее от него, чаще они диффузные; порой боли отдают в лопатки, в сердце или приобретают опоясывающий характер. Больной чувствует некоторое облегчение при занятии им коленно — локтевого положения или лежании на левом боку. Вторым по частоте симптомом является рвота. Она многократная, изнуряющая с наличием коричневатых (гематиновых) примесей, что приводит к гипогидратации ребенка.

Примерно в 1/3 случаях характерной боли предшествует неопределенная тяжесть в эпиграстральной области, анорексия, тошнота, чувство сухости во рту. Температура нормальная или субфебрильная, редко повышается до 38,0 — 38,5°С. Объективный статус ребенка зависит от тяжести (среднетяжелое или тяжелое состояние) заболевания: на лице выражение страдания, заостренные черты лица, сухой обложенный язык, в 10% случаев более или менее выраженная желтушность, связанная с поражением печени.

Наблюдается метеоризм, мышцы передней брюшной стенки напряжены (так наз. резиновый живот). Во время приступа сильных болей глубокая пальпация живота крайне затруднена. При поверхностной пальпации у 1/3 детей имеется тестообразная припухлость в области левого подреберья, болезненность и мышечная резистентность над пупком (симптом Керте), резкая болезненность наружного края левой прямой мышцы живота на 5 — 6 см выше пупка (симптом Katsch).

При поражениях, главным образом, головки поджелудочной железы существует болезненность в правом подреберье, в треугольнике Шоффара, а при поражении хвостовой части наблюдается симптом Мейо — Робсона боль при пальпации между наружной и средней третью биссектрисы угла между пупочной горизонталью и срединной линией.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска