Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

8 января 2009

Хронический дуоденит встречается чаще, чем диагностируется. Большей частью болеют дети старше 10 лет в основном девочки. Этиология и патогенез. Этиологические факторы те же, что и при хроническом гастрите и гастродуодените. Что касается патогенеза, то продолжительное подкисление дуоденального содержимого желудочным соком и замедление его пассажа вызывают мукоидную метаплазию эпителия, являющуюся показателем адаптации слизистой двенадцатиперстной кишки к…

Замедленная нейтрализация кислого содержимого желудка может обуславливаться рядом причин. У больных язвенной болезнью установлено понижение бикарбонатов в соке поджелудочной железы. Так на 1 ммоль (мэкв) соляной кислот у них приходится 0,51 ммоль (мэкв) бикарбонатов, а у контрольных — 0,91 ммол (мэкв). Установлено, что никотин угнетает секрецию бикарбонатов и желчи. Другой причиной является нарушение моторной функции…

Атрофические изменения отсутствуют. При начальном атрофическом гастрите в отдельных местах наблюдаются слущивание эпителиальных клеток, гиперплазия с вакуольной дегенерацией вплоть до типичной энтеризации со сверхпродукцией слизи. Мононуклеарная клеточная инфильтрация массивна, диффузна и целиком охватывает железистый слой. Наблюдается тенденция к уменьшению и сгруппированию желез, просвет которых расширен. Количество париетальных и главных клеток уменьшено. По ходу воспалительных тяжей…

При патогистологическом исследовании различают следующие морфологические формы: 1. Умеренно выраженный хронический дуоденит — микрорельеф слизистой не нарушен: число бокаловидных клеток увеличено; наблюдается умеренно выраженная клеточная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, в которой обнаруживаются эозинофильные лейкоциты; секреция нейтральных мукополисахаридов повышена. 2. Выраженный хронический дуоденит — высота ворсинок уменьшена; значительно увеличено число бокаловидных клеток с поражением верхушек…

Сульфомуцины и сиаловая кислота обладают защитными свойствами — образуют комплексы с субстратом, устойчивым к протеолизу. Участие слизи в генезе язвы двенадцатиперстной кишки не выяснено. При обострении язвенного процесса наступают нарушения в образовании слизи: уменьшается концентрация фукогликопротеидов на поверхности клеток и нарушается их синтез (П. Д. Рабинович — по 37). При язве двенадцатиперстной кишки в 88,9%…

Клиническая картина. Клинические явления при хроническом гастрите отличаются большим разнообразием. Наиболее часто не наблюдается параллелизма между проявлениями гастрита и тяжестью морфологических изменений. Клиническая картина хронического гастрита трудно поддается описанию. Одни авторы считают, что начало заболевания невозможно установить и что оно обнаруживается лишь при обострении, другие же считают началом заболевания первые жалобы пациента. Среди субъективных признаков…

Рвота и отрыжка кислым являются частыми симптомами. Нередко наблюдается чувство тяжести. В 50% случаев у детей отмечаются запоры. При пальпации характерны умеренная чувствительность передней стенки живота в пилородуоденальной области. Болезненность различной интенсивности наблюдается вправо от пупка и над ним (проекция дуоденальной дуги). При сочетании хронического дуоденита с воспалительными процессами желчных путей весьма часто отмечаются боли…

Клиническая картина. При клинических проявлениях язвы двенадцатиперстной кишки наблюдаются некоторые особенности: неясное начало заболевания, бедная или нетипичная симптоматика со стороны желудка, неточная или неправильная оценка ощущений больным ребенком. Ведущим клиническим симптомом являются периодические боли в области живота. Вначале они имеют неопределенный характер и неопределенную локализацию бывают диффузными и быстро проходят. Позднее они проявляются более определенно…

Патогенез болевых ощущений связан с воспалительным процессом в слизистой желудка, с желудочной секрецией (сильная боль — при повышенной, и слабая при пониженной секреции), с механическим растяжением стенок желудка и нарушениями его моторики. Рвота является вторым по частоте симптомом. У детей она наступает преимущественно после еды и при сильных болях. Чаще наблюдается при изолированном антральном гастрите,…

Диагноз. Для диагностики большое значение имеет тщательно собранный анамнез. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом оказывает существенную помощь — изменения рельефа луковицы двенадцатиперстной кишки имеют диагностическое значение. Весьма часто желудок бывает гипотоничным с большим количеством остаточной жидкости. Рельеф слизистой двенадцатиперстной кишки теряет свой перистый характер; он груб, пятнист, зернист или с неправильными складками почти- что в…

Top

Vitaminov.net