У новорожденных как в анатомическом, так и в функциональном отношении поджелудочная железа незрела. Во внеутробном периоде дальнейшее дифференцирование и увеличение ее размеров происходит, главным образом, за счет экзопанкреатической ткани. В послеродовом периоде энзиматическая активность составляет всего лишь 10% от активности ее зрелого организма. Нужды растущего ребенка требуют активного участия поджелудочной железы в метаболизме. К четвертому…
Острые и острые рецидивирующие формы болезни характеризуются обратимостью патологического процесса: после удаления вызвавшей их причины наступает выздоровление, причем часто восстановление бывает неполным, с теми или иными оста точными нарушениями. Этиология. В детском возрасте острый панкреатит является полиэтиологическим забелованием. Чаще всего возникновение связывают с закрытой травмой в области живота (13 — 50% больных). Второе место занимают…
Острым панкреатитом иногда сопровождаются хронический гломерулонефрит с уремией, лейкоз, миокардит, обширный ожог, тетанус, кровотечение после трахеотомии. Частота. В недалеком прошлом считали, что дети реже болеют острым панкреатитом. Причины этого ошибочного мнения обуславливаются, с одной стороны, крайне нехарактерной, иногда очень бедной клинической симптоматикой у детей младшего возраста, что затрудняет выяснение диагноза, а, с другой, сопоставлением частоты…
Энтерокиназа дуоденального сока проникает в вирзунгов проток и активирует внутрипанкреатические протеолитические энзимы и фосфолипазу А, в результате чего в паренхиме железы возникают тяжелые некробиотические изменения. Некоторые авторы оспаривают теорию, согласно которой в патогенезе панкреатита ведущую роль играет активирование системы трипсиноген — трипсин. Они считают, что важное значение имеет активирование калликреин-кининовой системы. В результате образовавшихся полипептидов…
Иногда основной причиной в развитии панкреатита может быть процесс аутодигестии, возникающей в результате функциональной сверхнагрузки напр., в случаях, когда заболевание развивается после приема большого количества пищи. Значительное число теорий, порой противоречивых, можно было бы объяснить полиэтиологией острого панкреатита. Каждая из этих теорий поддерживает один из вероятных механизмов поражения поджелудочной железы. Объединяющим звеном для всех теорий…
Деетруктивные формы у детей встречаются реже, что объясняется более тонкой и более податливой капсулой поджелудочной железы и более широкими канальцами, чем у взрослых. Эти две анатомические особенности поджелудочной железы у детей приводят к более слабому сдавливанию, не столь выраженных ишемии и некроза паренхимы, а также к более свободному оттоку образующейся жидкости. Именно этим и объясняется…
Интерстициальный панкреатит протекает с умеренной болью, а геморрагический некроз — с резчайшими болями. Боли локализуются в верхней части живота, выше пупка или левее от него, чаще они диффузные; порой боли отдают в лопатки, в сердце или приобретают опоясывающий характер. Больной чувствует некоторое облегчение при занятии им коленно — локтевого положения или лежании на левом боку….
При уплотнении и отеке располагающейся спереди аорты поджелудочной железы бывает положительный симптом Воскресенского — исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области. Порой увеличенная поджелудочная железа прощупывается в виде опухолевидной массы, располагающейся глубоко по срединной линии в животе. При пальпации позвоночника обнаруживается гиперстезия на уровне I—II поясничных позвонков. В результате энзиматической токсемии развивается плюривисцеральный синдром. У…
На второй день выявляется увеличение размеров печени; поражение печени связано с прониканием активированных энзимов поджелудочной железы и перитонеального экссудата. У больных, погибших вследствие геморрагического некроза поджелудочной железы, выявляются дистрофические и некротические изменения печени, а острая печеночная недостаточность является причиной смерти в 21% больных. Поражение мочевыделительной системы встречается, главным образом, при некротической форме панкреатита и характеризуется…
Жировой некроз костного мозга трубчатых костей может вызвать остеомиелит. На основании одних лишь клинических данных трудно разграничить отечную форму панкреатита от геморрагично-некротического. Последняя форма характеризуется непрекращающимися рвотами, положительными симптомами Тернера и Каллена, являющихся следствием диффузии кровяного пигмента из участка геморрагии (в поджелудочной железе или по соседству с ней) и поливисцерального поражения. Лабораторные данные. В периферической…
