Иногда основной причиной в развитии панкреатита может быть процесс аутодигестии, возникающей в результате функциональной сверхнагрузки напр., в случаях, когда заболевание развивается после приема большого количества пищи. Значительное число теорий, порой противоречивых, можно было бы объяснить полиэтиологией острого панкреатита. Каждая из этих теорий поддерживает один из вероятных механизмов поражения поджелудочной железы. Объединяющим звеном для всех теорий…
Деетруктивные формы у детей встречаются реже, что объясняется более тонкой и более податливой капсулой поджелудочной железы и более широкими канальцами, чем у взрослых. Эти две анатомические особенности поджелудочной железы у детей приводят к более слабому сдавливанию, не столь выраженных ишемии и некроза паренхимы, а также к более свободному оттоку образующейся жидкости. Именно этим и объясняется…
Интерстициальный панкреатит протекает с умеренной болью, а геморрагический некроз — с резчайшими болями. Боли локализуются в верхней части живота, выше пупка или левее от него, чаще они диффузные; порой боли отдают в лопатки, в сердце или приобретают опоясывающий характер. Больной чувствует некоторое облегчение при занятии им коленно — локтевого положения или лежании на левом боку….
При уплотнении и отеке располагающейся спереди аорты поджелудочной железы бывает положительный симптом Воскресенского — исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области. Порой увеличенная поджелудочная железа прощупывается в виде опухолевидной массы, располагающейся глубоко по срединной линии в животе. При пальпации позвоночника обнаруживается гиперстезия на уровне I—II поясничных позвонков. В результате энзиматической токсемии развивается плюривисцеральный синдром. У…
На второй день выявляется увеличение размеров печени; поражение печени связано с прониканием активированных энзимов поджелудочной железы и перитонеального экссудата. У больных, погибших вследствие геморрагического некроза поджелудочной железы, выявляются дистрофические и некротические изменения печени, а острая печеночная недостаточность является причиной смерти в 21% больных. Поражение мочевыделительной системы встречается, главным образом, при некротической форме панкреатита и характеризуется…
Жировой некроз костного мозга трубчатых костей может вызвать остеомиелит. На основании одних лишь клинических данных трудно разграничить отечную форму панкреатита от геморрагично-некротического. Последняя форма характеризуется непрекращающимися рвотами, положительными симптомами Тернера и Каллена, являющихся следствием диффузии кровяного пигмента из участка геморрагии (в поджелудочной железе или по соседству с ней) и поливисцерального поражения. Лабораторные данные. В периферической…
Резкое повышение уровня амилазы в крови указывает на наличие панкреатита; гиперамилаземия появляется за несколько часов до начала заболевания и задерживается на высоком уровне в продолжение 3 — 5 сут. Ввиду диффундирования амилазы она легко попадает в мочу, в связи с чем наблюдается гипердиастазурия. Иногда гиперамилаземия сопровождается нормальной диастазурией (напр., при недостаточности почек). В подобных ситуациях…
Поджелудочная железа образуется во втором эмбриональном месяце из двух зачат ков (переднего и заднего), которые отходят от эндодермального эпителия первичной кишки. Они дренируются двумя протоками: зданий — санториниевым протоком, а передний — вирзунговым. После ротации двенадцатиперстной кишки на 180° прикрепленный к ней передний зачаток поджелудочной железы оказывается сзади и срастается с задним зачатком, образуя один…
Важное диагностическое значение имеет углеводный обмен веществ; у детей чаще наблюдается гипогликемия и реже гипергликемия. Большинство авторов подчеркивает, что кальциемия позволяет сделать прогностические выводы: так, например, снижение содержания кальция крови ниже 1,75 ммоль/л (7 мг%) указывает на связывание его со значительными количествами жировых кислот в околопанкреасном пространстве, освобожденных липазой, что указывает на неблагоприятный прогноз заболевания….
При объективном исследовании можно обнаружить гипотрофию и вздутие верхней части живота. Часто существуют и другие по роки развития: трисомия (у 29% случаев), атрезия пищевода и заднепроходного отверстия (16,7%), врожденные пороки сердца (21%), мальротация или отсутствие ротации ободочной кишки (29%), небные расщелины, атрезия (дуоденальная или внепеченочная) желчных путей, агенезия селезенки, эктопия и кисты почек. Рентгенологически устанавливаются…
