Клиническая картина определяется профузным водянистым поносом, рвотой, мышечной адинамией, артериальной гипотонией, вздутым животом и вялым тонусом передней стенки живота. При лабораторном исследовании выявляют резкую гипокалиемию (являющуюся обычной причиной летального исхода), снижение секреции и кислотности желудочного сока. Гистоморфологическое исследование слизистой желудка показывает отсутствие изменений в ее структуре. Лечение — оперативное. Выздоровление наступает в 30% случаев. Иногда…
Злокачественные опухоли поджелудочной железы эпителиального происхождения представляют исключи тельную редкость в детском возрасте. До 1972 г. описаны 26 случаев карциномы поджелудочной железы у детей, причем 10 из них были обнаружены у детей до трехлетнего возраста. В то время как в юношеском и зрелом возрасте страдают, главным образом, мужчины, в детском возрасте разницы в отношении распространенности…
Диагноз основывается на данных лабораторных исследований, указывающих на недостаточность внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы (стеаторея, креаторея, гипергликемия, снижение содержания энзимов поджелудочной железы), на рентгенологическом исследовании, на результатах сцинтиграфии, ангиографии, ретроградной эндоскопической панкреатографии и диагностической лапаротомии. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с хроническим рецидивирующим панкреатитом, желчнокаменной болезнью; следует иметь в виду пороки развития, воспалительные или другие…
В то время как клиническая симптоматика и лабораторная характеристика острого воспаления поджелудочной железы можно считать, что выяснены, хронический панкреатит все еще является мало изученным заболеванием в детском возрасте. Поставить правильный диагноз удается редко, что объясняется топографическим расположением и анатомической связью поджелудочной железы с соседними органами (желудком, двенадцатиперстной кишкой, желчевыводящей системой, печенью), поражение которых дает сходную…
Патологическая анатомия. В начальных стадиях определяется плотная и увеличенная поджелудочная железа. В периоде обострений изменения напоминают острый панкреатит, но они не столь резко выражены: отечность, геморрагии, жиро вой некроз. Гистоморфологически обнаруживаются воспалительные клеточные ин фильтраты, гидропические вакуольные дегенерации, небольшие очаги некроза. На ряду с воспалительно-дистрофическими изменениями имеется значительное разрастание (интра- и интерлобулярное) соединительной ткани. Наблюдается…
Боли провоцируются при употреблении жирной, грубой, жареной пищи, а также сырых фруктов и овощей, концентрированной углеводной пищи, но иногда боли возникают и натощак. Более чем у 1/3 больных выявляется суточная ритмика болевого синдрома с обострениями ночью. Болевые приступы обычно сопровождаются верхне- или нижнедиспептическими расстройствами. Аппетит у детей плохой, они жалуются на тошноту, частые рвоты, сухость…
Энтерокиназа дуоденального сока проникает в вирзунгов проток и активирует внутрипанкреатические протеолитические энзимы и фосфолипазу А, в результате чего в паренхиме железы возникают тяжелые некробиотические изменения. Некоторые авторы оспаривают теорию, согласно которой в патогенезе панкреатита ведущую роль играет активирование системы трипсиноген — трипсин. Они считают, что важное значение имеет активирование калликреин-кининовой системы. В результате образовавшихся полипептидов…
Иногда основной причиной в развитии панкреатита может быть процесс аутодигестии, возникающей в результате функциональной сверхнагрузки напр., в случаях, когда заболевание развивается после приема большого количества пищи. Значительное число теорий, порой противоречивых, можно было бы объяснить полиэтиологией острого панкреатита. Каждая из этих теорий поддерживает один из вероятных механизмов поражения поджелудочной железы. Объединяющим звеном для всех теорий…
Деетруктивные формы у детей встречаются реже, что объясняется более тонкой и более податливой капсулой поджелудочной железы и более широкими канальцами, чем у взрослых. Эти две анатомические особенности поджелудочной железы у детей приводят к более слабому сдавливанию, не столь выраженных ишемии и некроза паренхимы, а также к более свободному оттоку образующейся жидкости. Именно этим и объясняется…
Интерстициальный панкреатит протекает с умеренной болью, а геморрагический некроз — с резчайшими болями. Боли локализуются в верхней части живота, выше пупка или левее от него, чаще они диффузные; порой боли отдают в лопатки, в сердце или приобретают опоясывающий характер. Больной чувствует некоторое облегчение при занятии им коленно — локтевого положения или лежании на левом боку….
