На второй день выявляется увеличение размеров печени; поражение печени связано с прониканием активированных энзимов поджелудочной железы и перитонеального экссудата. У больных, погибших вследствие геморрагического некроза поджелудочной железы, выявляются дистрофические и некротические изменения печени, а острая печеночная недостаточность является причиной смерти в 21% больных. Поражение мочевыделительной системы встречается, главным образом, при некротической форме панкреатита и характеризуется…
Жировой некроз костного мозга трубчатых костей может вызвать остеомиелит. На основании одних лишь клинических данных трудно разграничить отечную форму панкреатита от геморрагично-некротического. Последняя форма характеризуется непрекращающимися рвотами, положительными симптомами Тернера и Каллена, являющихся следствием диффузии кровяного пигмента из участка геморрагии (в поджелудочной железе или по соседству с ней) и поливисцерального поражения. Лабораторные данные. В периферической…
Резкое повышение уровня амилазы в крови указывает на наличие панкреатита; гиперамилаземия появляется за несколько часов до начала заболевания и задерживается на высоком уровне в продолжение 3 — 5 сут. Ввиду диффундирования амилазы она легко попадает в мочу, в связи с чем наблюдается гипердиастазурия. Иногда гиперамилаземия сопровождается нормальной диастазурией (напр., при недостаточности почек). В подобных ситуациях…
Поджелудочная железа образуется во втором эмбриональном месяце из двух зачат ков (переднего и заднего), которые отходят от эндодермального эпителия первичной кишки. Они дренируются двумя протоками: зданий — санториниевым протоком, а передний — вирзунговым. После ротации двенадцатиперстной кишки на 180° прикрепленный к ней передний зачаток поджелудочной железы оказывается сзади и срастается с задним зачатком, образуя один…
Важное диагностическое значение имеет углеводный обмен веществ; у детей чаще наблюдается гипогликемия и реже гипергликемия. Большинство авторов подчеркивает, что кальциемия позволяет сделать прогностические выводы: так, например, снижение содержания кальция крови ниже 1,75 ммоль/л (7 мг%) указывает на связывание его со значительными количествами жировых кислот в околопанкреасном пространстве, освобожденных липазой, что указывает на неблагоприятный прогноз заболевания….
При объективном исследовании можно обнаружить гипотрофию и вздутие верхней части живота. Часто существуют и другие по роки развития: трисомия (у 29% случаев), атрезия пищевода и заднепроходного отверстия (16,7%), врожденные пороки сердца (21%), мальротация или отсутствие ротации ободочной кишки (29%), небные расщелины, атрезия (дуоденальная или внепеченочная) желчных путей, агенезия селезенки, эктопия и кисты почек. Рентгенологически устанавливаются…
Проводится консервативными методами. При наличии некротического процесса или нагноения применяют хирургическое лечение в сочетании с комплексным консервативным лечением. Основные принципы консервативного лечения сводятся к следующему: овладение болевым синдромом и шоковым состоянием; обеспечение функционального покоя поджелудочной железе; ликвидирование водно-электролитных нарушений и отклонений метаболизма; борьба с гиперферментемией; при нагноении и возникновений осложнений — проведение противоинфекционного лечения; симптоматическое…
