Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания селезенки

Заболевания селезенки

23 января 2009

Функциональное исследование желудка позволяет определить состав желудочного сока, выделяемого клетками слизистой. Для определения кислотности желудочный сок исследуется натощак и после стимулирования. При зондировании желудка необходимо, чтобы за последние 8 ч ребенок не принимал ни еды, ни жидкостей. Дети старшего возраста в процессе исследования находятся в сидячем положении, а маленьких детей укладывают на левый бок. Отсасывают,…

Патогенез. Развитие синдрома портальной гипертонии обусловлено продолжительным повышением давления в системе воротной вены. При выраженной спленомегалии (в селезенке выявляется гиперплазия РЭС, артериальных и венозных сосудов) происходит значительный прилив крови через селезеночную вену к системе воротной вены, что вызывает гипертонию. В генезе внутрипеченочной портальной гипертонии при циррозе особое внимание уделяют артериовенозным анастомозам, которые существуют и в…

Для стимулирования секреции свободной соляной кислоты используют коффеин, алкоголь, капустный отвар или мясной бульон, однако в последнее время этот метод считают недостаточно точным. В настоящее время, чаще всего, используют такие стимуляторы, которые вызывают максимальную секреторную активность обкладочных клеток (гистамин или еще лучше пентагастрин). Пентагастриновую пробу проводят после отсасывания четырех порций, не обходимых для определения базальной…

Портальная гипертония (Клиническая картина)

Схема внутрипеченочной блокады (цирроз и др.). Расширение всех вен портальной системы (Tocantin — по Е. Benhamou) Клиническая картина. Длительное повышение портального давления приводит к расширению коллатеральной сети сосудов, обеспечивающих отток крови из портальной системы Варикозное расширение вен пищевода и желудка встречается, главным образом, у детей и связано с близостью этих вен с воротной веной и…

При снижении выделения свободной соляной кислоты на 40% ниже нормы и при рН выше 3,5 после стимулирования гистамином принято считать, что имеется гипохлоргидрия. Ахлоргидрия в детском возрасте встречается очень редко и характеризуется отсутствием образования водорода и рН, равном 6,0, при максимальном стимулировании гистамином. В этом возрасте предпочитают стимулирование максимальной секреторной активности обкладочных клеток пентагастрином ввиду…

Типичным представителем этой формы является цирроз печени (см. соотв. раздел). Сюда относится и синдром Бадда — Киари — блокада находится на постсинусоидальном уровне. Синдром Бадда — Киари Синдром характеризуется портальной гипертонией, возникшей в результате облитерации или тромбоза печеночных вен; встречается редко, болеют не только взрослые, но и дети и даже новорожденные. Этиология и патогенез. Появление…

Беззондовые методы определения кислотности (напр. применение гастротеста) имеют лишь ориентировочное значение в отношении наличия или отсутствия соляной кислоты в желудочном соке. Исследование протеолитической активности желудочного сока. Главные клетки (гландулоциты) слизистой желудка выделяют пепсиноген, который аутолитическим путем при рН менее 5,0 превращается в активный пепсин. Пепсин участвует в расщеплении около 10% белков принятой пищи. При максимальной…

Патологическая анатомия. Печень увеличена, темно-красного цвета, гладкая, в далеко зашедших случаях — типичная цирротическая печень. Гистоморфологически в острой фазе обнаруживается отек внутренней оболочки с ее дальнейшей резкой фиброзной пролиферацией, с частичной или полной закупоркой малых и средних печеночных вен; имеется полнокровие центральной части долек — синусоиды расширены, иногда происходит разрыв с образованием лакун и дальнейшим…

Лабораторные исследования. Флоккуляционные пробы и протеинограмма нормальны. Снижены содержание липидов, холестерола и протромбиновое время. Имеется увеличение щелочной фосфатазы, бромсульфалеиновая проба резко положительна. Гепатосцинтиграфия указывает на значительное нарушение структуры паренхимы печени. Диагноз. Внезапное развитие гепатомегалии со стойким и быстро возобновляющимся асцитом, фебрильное состояние помогают уточнению диагноза, который подтверждается результатами вышеупомянутых лабораторных исследований, лапароскопии и пункционной биопсии….

Внепеченочная форма портальной гипертонии

Схема врожденных аномалий воротной вены (по I. Auvert): А – узловатое сплетение варикозно-расширенных вен в воротах печени (cavernoma portae); Б – раздвоение воротной вены; В – стеноз всей воротной вены Портальная гипертония, обусловленная внепеченочной пресинусоидальной блокадой, встречается реже, чем вызванная внутрипеченочной. Этиология. Пороки развития спленопортального ствола — атрезия, удвоенная или утроенная воротная вена, портальная кавернома,…

Top

Vitaminov.net