Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания селезенки / Внепеченочная форма портальной гипертонии (Асцит)

Внепеченочная форма портальной гипертонии (Асцит)


23 января 2009

Внепеченочная форма портальной гипертонии (Асцит)

Асцит является результатом внезапной гипопротеинемии (гипоальбуминемии), вызванной значительной кровопотерей и последовавшей за ней гидремией. В момент кровотечения или же спустя несколько дней наблюдается уменьшение размеров селезенки, однако через 1,5 — 2 мес ее первоначальный объем восстанавливается. Нередко увеличенная селезенка достигает пупка, вызывая тем самым ассиметрию левой половины живота.

Спленомегалия более резко выражена при изолированном тромбозе селезеночной вены. На ощупь селезенка довольно мягкая (в результате конгестии), в то время как при спленомегалическом циррозе она фиброзная, плотная. В верхней части живота и нижней части грудной клетки видна слабо развитая сеть коллатеральных сосудов.

Чаще всего (в 80% случаев) печень не прощупывается или ее край определяется на 1 — 2 см ниже реберной дуги, плотность ее нормальная, поверхность гладкая. Возникновение свища между печеночной артерией и воротной веной сопровождается симптомами острой кишечной непроходимости в связи с внезапным развитием портальной гипертонии и гиперемией тонкого кишечника. В верхней правой части живота прослушивается систолический шум, а при прощупывании ощущается кошачье мурлыканье.

Третий период, период осложнений, связан с дальнейшим распространением тромбофлебита, прогрессирующим развитием медленно протекающего тромбоза брыжеечных вен, возникновением гнойных очагов в системе воротной вены, левосторонним поддиафрагмальным абсцессом, обширными инфарктами селезенки и др. Картина крови непосредственно после геморрагии характеризуется резкой анемией с лейкоцитозом и полинуклеозом (в интервалах отклонений нет); при затяжном процессе имеется нерезкая анемия, лейкопения с гранулоцитопенией и тромбоцитопенией (гиперспленический синдром).

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Top

Vitaminov.net