Билирубин плазмы образуется, главным образом, в результате разрушения гемоглобина в ретикулоэндотелиальной системе. В плазме находится неконъюгированная форма билирубин, связанная с альбуминами; его концентрация в сыворотке — 15,4 — 20,5 мкмоль/л (0,9 — 1,2 мг%). После попадания билирубина в гепатоцит он транспортируется в самой клетке к месту конъюгирования с глюкуроновой кислотой при участии энзима уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы. Конъюгированный…
При затруднении собирания мочи определяют содержание D-ксилозы в крови 1 ч после перорального приема (из расчета 0,5 г/кг массы). Нормальное содержание — от 1,33 до 4,66 ммоль/л (20 — 70 — 80 мг%). Клиническое значение. У детей с целиакией или иными заболеваниями, которые сопровождаются морфологическими и функциональными поражениями слизистой тонкого кишечника, содеражание D-ксилозы в крови…
Детоксическая проба Квика (гиппуровая проба). Базируется на способности печени расщеплять и превращать бензойную кислоту в гиппуровую. За два дня до проведения исследования ребенок не должен принимать никаких лекарств. Исследование проводят утром натощак, нагрузку осуществляют натриевым бензоатом из расчета 0,08 г/кг, но не более 4 г, который разводят в 50 — 100 см3 воды. Мочу собирают…
Расщепление нейтрального жиpa и абсорбция продуктов расщепления происходит в тонком кишечнике. В этих процессах принимают участие липаза поджелудочной железы, соли связанных желчных кислот и микроворсинчатый аппарат энтероцитов. Нарушение в любом из этих звеньев, содействующих всасыванию жиров, может вызвать стеаторею (панкреатогенную, гепатогенную, энтерогенную). О нарушении резорбции жиров судят по копроцитограмме и количественному определению жиров в стуле….
Дуоденальное зондирование проводят для выявления воспалительных или функциональных изменений в билиарной системе. В настоящее время используют фракционированное дуоденальное зондирование, при котором на интервалы в 5 мин собирают желчь. В ходе зондирования отмечают 5 фаз: холедоховая фаза, которая охватывает период от момента появления желчи до введения желчегонного средства; фаза закрытого сфинктера Одди, в которую желчь не…
Согласно Schmerling , нормальные величины содержания жиров в кале следующие: Возраст Жиры (г/24) до 1 года 4,3 от 2 до 4 лет 3,0 от 5 до 10 лет 3,1 от 11 до 14 лет 4,9 старше 7,0 Клиническое значение. Чрезмерное увеличение содержания жиров в кале указывает на нарушение резорбции, однако не позволяет сделать вывод, является…
С технической точки зрения проба легко выполнима и удобна для выявления нарушений резорбции жиров. Перед проведением пробы необходимо исключить сверхчувствительность ребенка к препаратам йода. Дозировка йодолипола определяется из расчета 0,5 см3/кг, но не менее 5 см 3 для детей с массой до 10 кг и не более 10 см3 для детей с массой выше 20…
Содержание белков, соотв. азота в испражнениях, является показателем степени резорбции белков. В норме содержание их следующее: Грудные — до 5 г азота/24 чДети более старшего возраста — до 1,5 г азота/24 чВзрослые — до 2,0 г азота/24 ч Клиническое значение. Усиленное выделение азота с испражнениями наблюдается при нарушениях расщепления белков (муковисцидоз) или от всасывания (целиакия,…
Непосредственно после проведения теста с D-ксилозой (который указывает на нормальное состояние) проводят пероральную нагрузку глиадином из расчета 0,3 г/кг, растворенных в 100 см3 чая. Через 2 ч вновь проводят пробу с D-ксилозой. Клиническое значение. У 60 — 70% детей, страдающих целиакией, даже однократный прием глиадина достаточен для уменьшения резорбции D-ксилозы в тон ком кишечнике более…
Основными методами исследования толстой кишки являются: рентгенологический, ректороманоскопический и фиброколоноскопический. Рентгенологическое исследование состоит из двух взаимно дополняющихся методов: 1. Прослеживание продвижения (пассаж) контрастного вещества в толстой кишке. 2. Ирригоскопия (и ирригография). Прослеживание продвижения контрастного вещества по толстой кишке позволяет сделать оценку функционального состояния кишки (ее тонуса и моторной активности), в то время как ирригоскопия, соотв….
