Исследование желчевыводящей системы

Дуоденальное зондирование проводят для выявления воспалительных или функциональных изменений в билиарной системе. В настоящее время используют фракционированное дуоденальное зондирование, при котором на интервалы в 5 мин собирают желчь.

В ходе зондирования отмечают 5 фаз:

• холедоховая фаза, которая охватывает период от момента появления желчи до введения желчегонного средства;
• фаза закрытого сфинктера Одди, в которую желчь не выделяется;
• фаза выделения желчи А — охватывает период от раскрытия сфинктера общего желчного протока до появления светлой желчи А;
• фаза выделения темной желчи В;
• фаза выделения желчи С. Регистрация времени отдельных фаз: 1-я фаза — 10 — 20 мин, 2-я фаза 2 — 3 мин, 3-я фаза — максимум 10 — 15 мин, 4-я фаза — 3 — 6 мин, и 5-я фаза — 20 — 30 мин. Скорость истечения пузырной желчи — 1 — 2 см³/мин, общее количество — 26 — 44 см³.

Изменения отдельных фаз указывают на дискинезию билиарной системы. Микроскопическое и микробиологическое исследования помогают выяснению диагноза. Необходимо иметь в виду, что эпителиальные клетки, выстилающие слизистую двенадцатиперстной кишки, можно по ошибке принять за лейкоциты, а флору полости рта, попавшую в зонд, можно счесть этиологическим фактором воспалительного процесса желчных путей. Биохимическое исследование желчи при холецистите позволяет обнаружить изменения в ее составе: снижение концентрации желчных пигментов, липидного комплекса и билирубина и увеличение содержания холестерола.

«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска