Клиническое значение. При значительном поражении печеночной паренхи мы количество галактозы в моче увеличивается более чем до 3 г. При выявлении галактоземии после пероральной нагрузки (с 30 по 60 мин) обнаруживается максимальная концентрация — от 1,11 — 2,22 ммоль/л (200 — 400 мг/л). Если по сборным результатам исследования содержание галактозы в крови в четырех последовательных порциях…
Клиническое значение. Укорочение времени прохождения химуса наблюдается, прежде всего, при болезнях, сопровождающихся усилением моторики тонко го кишечника (острые и хронические энтериты, целиакия). Время пассажа увеличивается при замедленном опорожнении желудка, при гипо- или атонии кишечника, при хроническом запоре. Исследование всасывания углеводов. Метод применяют при подозрении на наличие нарушений расщепления углеводов (дисахаридов) или всасывания моносахаридов. Чаще всего…
Уменьшение содержания альфа-глуболинов встречается при циррозе печени с резким нарушением ее функции, при дефиците альфагантитрипсина или при болезни Вильсона—Коновалова (низкое содержание церулоплазмина, который входит в состав альфа2-глобулинов). Содержание бета-глобулинов повышается параллельно с нарушениями липидного обмена, в первую очередь, при холестазе. Наиболее резкое увеличение гамма-глобулинов наблюдается при активном гепатите и циррозе печени. Гипопротеинемия, наблюдаемая при поражении…
Для дифференцирования недостатка лактазы и нарушения всасывания глюкозы и галактозы (которые имеют общую транспортную систему) рекомендуют проводить одновременную нагрузку обоими моносахаридами из расчета 2 г глюкозы и галактозы на кг массы для детей до 2-х лег и по 1 г/кг для детей старше 2-х лет, по не более 100 г. Нормальное всасывание галактозы вызывает повышение…
Холинэстераза сыворотки (сборное понятие для определения энзимов со сродным действием, которые выделяются гепатоцитами) находится в тесной корреляции с синтезом альбуминов. Является очень чувствительным показателем снижения синтезирующей функции печени. Резкое уменьшение ее содержания в сыворотке является плохим прогностическим признаком. Важным показателем функции печени в синтезе белков является определение глобулинов плазмы, принимающих участие в свертывании крови. Протромбиновое…
Схема внепеченочной блокады — тромбоз селезеночной вены (Tocanlin — по Е. Benhamou) Клиническая картина. Для начала заболевания характерна стертая симптоматика. Общее состояние детей сравнительно хорошее. У грудных детей определяется нерезко выраженная анемия. Некоторые дети жалуются на продолжающиеся месяцами и даже годами боли в животе, локализующиеся в эпигастральной области, около пупка или в левом подреберье. Характер…
Асцит является результатом внезапной гипопротеинемии (гипоальбуминемии), вызванной значительной кровопотерей и последовавшей за ней гидремией. В момент кровотечения или же спустя несколько дней наблюдается уменьшение размеров селезенки, однако через 1,5 — 2 мес ее первоначальный объем восстанавливается. Нередко увеличенная селезенка достигает пупка, вызывая тем самым ассиметрию левой половины живота. Спленомегалия более резко выражена при изолированном тромбозе…
Лейкопения более выражена у детей до школьного возраста, чем у детей старшего возраста. Существует зависимость между выраженностью гиперспленизма и степенью развития видимой сети коллатеральных сосудов передней стенки живота без связи, однако, с размерами селезенки. Функциональное состояние печени нормальное, иногда отмечается отклонение со стороны флоккуляционных проб и показателей свертываемости крови, в особенности после геморрагии. Наблюдаются морфологические…
Диагноз базируется на триаде симптомов — обильной кровавой рвоте, спленомегалии, нормальном состоянии печени. Трудности возникают при первом кровоизлиянии, когда селезенка не прощупывается. Выяснению диагноза в этом случае помогают анамнестические данные, указывающие на перенесенные гнойные инфекции пупка, кожного покрова или органов брюшной полости, фебрильные периоды, боли в животе и др. Из дополнительных исследований особую важность представляют…
Лечение. При кровотечении — переливание крови и гемостаз in loco при помощи зонда Блейкмора — Сенгстэйкена. В интервале у детей старше 6 — 7 лет накладывают спленоренальный анастомоз (если диаметр селезеночной вены больше 8 мм); у более маленьких детей производят кавомезентериальный анастомоз. Органоанастомоз (оментогепатопексия) не дает особого эффекта вскоре геморрагии рецидивируют. При отсутствии успеха этой…
