Гипоспадия — отсутствие задней стенки мочеиспускательного канала. Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на вентральной поверхности полового члена, мошонки или на промежности. Чаще встречается у мальчиков. Часто сочетается с пороками развития внутренних половых органов (мужской или женский гермафродитизм).По локализации наружного отверстия различают 4 формы гипоспадии: головочную, стволовую, мошоночную и промежностную.В связи с имеющимся несоответствием длины уретры…
Эписпадия является следствием незаращения части или всей дорсальной (передней) стенки мочеиспускательного канала. Предполагается, что эписпадия возникает вследствие задержки врастания мезодермальной ткани в нижнем конце эмбриона.Различают 3 формы эписпадии: у мальчиков — эписпадия головки (отсутствует передняя стенка в области головки полового члена), эписпадия полового члена (передняя стенка расщеплена на различном протяжении, вплоть до основания полового члена);…
Нефроптоз (опущение почки, патологическая подвижность почки, блуждающая почка) — состояние, при котором почка выходит из своего ложа и смещение ее при перемене положения тела превышает пределы физиологических границ.На нормальном уровне почку удерживают брюшные связки: почечное вместилище, образованное фасциями, диафрагмой и мышцами брюшной стенки; собственно фасциально-жировой аппарат почки. Опущение почки происходит за счет изменений со стороны…
В развитии нефроптоза различают 3 стадии:• I стадия — на вдохе отчетливо пальпируется нижний сегмент почки, который при выдохе уходит в подреберье;• II стадия — вся почка в вертикальном положении человека выходит из подреберья, однако в горизонтальном положении вновь возвращается или безболезненно вводится рукой на свое обычное место;• III стадия — почка полностью выходит из…
В патогенезе паренхиматозной формы гипертензии имеются некоторые звенья механизма развития вазоренальной гипертензии. До сих пор существует мнение, что появление ишемии почки, и как следствие ее гипертензии, связано с нарушением гемодинамического равновесия, вызванного недостаточным притоком крови к неуменьшившемуся количеству функционирующей паренхимы.В дальнейшем в патогенез артериальной гипертензии включаются и другие факторы, в частности нарушение баланса натрия. Установлено,…
Симптоматика артериальной гипертензии складывается из симптомов пиелонефрита и повышенного артериального давления. В 30% случаев хронический пиелонефрит проявляется только гипертензией, причем нередко обнаруженной случайно.Заболевание чаще встречается у женщин, обычно в молодом возрасте.Течение гипертензии поначалу интермиттирующее и поддается систематической гипотензивной терапии. По мере развития заболевания гипертензия становится стойкой, с высокими цифрами диастолического давления и не поддается консервативной…
Диагностика складывается из выявления артериальной гипертензии, распознавания пиелонефрита и установления этиологической связи между ними.Существуют следующие признаки нефрогенной природы артериальной гипертензии при пиелонефрите — отрицательный семейный гипертонический анамнез, отсутствие и кратковременность эффекта от консервативного лечения, у 30% больных — внезапное начало и быстрое прогрессирование гипертензии, у 20% — злокачественное течение с поражением глазного дна.Снижение артериального давления…
Жалоб, типичных для вазоренальной артериальной гипертензии нет. Характерный признак — отсутствие жалоб к моменту выявления гипертензии, «случайное» распознавание заболевания при различного рода профилактических осмотрах. Относительно частый симптом — боли в пояснице, которые в сочетании с головной болью нередко наблюдаются при нефроптозе, особенно при вертикальном положении. При вазоренальной артериальной гипертензии — возникновение внезапное, быстрое, нередко со…
Лечение — если артериальная гипертензия обусловлена односторонним хроническим пиелонефритом, то единственным способом лечения является нефрэктомия, при условии, что функция противоположной почки не нарушена.Стойкая нормализация артериального давления после операции наступает у 60-65% больных, значительное снижение его, а также эффект от гипертензивных препаратов отмечается у 20% оперированных.Лечение артериальной гипертензии, вызванной двусторонним хроническим пиелонефритом, — задача до настоящего…
Диагностика вазоренальной артериальной гипертензии состоит из 3-х этапов.I этап — отбор больных для аортографии:• анамнез;• изотопная ренография;• сканирование;• сцинтиграфия;• экскреторная урография. В анамнезе этих больных:• отсутствие семейного (наследственного) характера заболевания;• отсутствие или кратковременность эффекта от консервативной гипотензивной терапии;• возникновение гипертензии после острых болей в пояснице, травмы почек или операций на ней;• внезапное обострение транзиторной доброкачественной…
