Гипоспадия


20 декабря 2006

Гипоспадия — отсутствие задней стенки мочеиспускательного канала. Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на вентральной поверхности полового члена, мошонки или на промежности. Чаще встречается у мальчиков. Часто сочетается с пороками развития внутренних половых органов (мужской или женский гермафродитизм).

По локализации наружного отверстия различают 4 формы гипоспадии: головочную, стволовую, мошоночную и промежностную.

В связи с имеющимся несоответствием длины уретры и кавернозных тел для гипоспадии характерно искривление полового члена в сторону мошонки (более короткая уретра приводит к искривлению полового члена). Препуциальный мешок недоразвит, вследствие чего кожа крайней плоти располагается над открытой головкой полового члена. Реже отверстие мочеиспускательного канала открывается на обычном месте, но половой член из-за короткой уретры деформирован в виде крючка.

Диагноз. При внимательном осмотре половых органов он может быть поставлен в родильном доме. В тяжелых случаях гипоспадии проводят диффдиагностику с истинным и ложным гермафродитизмом.

Лечение — оперативное. I этапом коррекции является ликвидация искривления. Операцию выполняют в возрасте 2-4 лет, что создает возможность для нормального развития кавернозных тел. Проводят тщательное иссечение рубцовых тканей и хорды на волярной поверхности полового члена и перемещение треугольных кожных лоскутов. При гипоспадии дистальной части полового члена, в случае возникновения дефицита кожи, иногда используются кожа крайней плоти и кожа мошонки.

После выполнения I этапа операции дефицит висячей части уретры увеличивается. II этап операции производится до начала учебы в школе. Вновь сформированная уретра у ребенка не должна препятствовать росту полового члена в период роста пациента и иметь такой диаметр, который обеспечивал бы свободный акт мочеиспускания.

Наиболее распространенными являются методы, при которых пластику уретры выполняют из кожи волярной поверхности полового члена или же с использованием кожи крайней плоти или мошонки. В редких случаях пластику уретры выполняют за счет свободных трансплантатов (мочеточника, червеобразного отростка, слизистой оболочки мочевого пузыря). Просвет уретры должен быть не менее 4-6 мм. Возникший дефект кожи ликвидируется путем наложения сближающих узловых швов на кожные края раны.

Гипоспадия головки ввиду незначительности деформации полового члена обычно не требует оперативного лечения.

Гипоспадия у девочек характеризуется смещением наружного отверстия уретры во влагалище. Иногда женская гипоспадия сопровождается постоянным недержанием мочи. Оперативное лечение заключается в создании уретры из стенки влагалища. В случае недержания мочи производится пластика сфинктера мочевого пузыря.


«Урология», И.В. Заикина

Комментарии пользователей:


#657ВЕРА08 июля 2007

у меня гипоспадия уретры…оказалось я одна из 5 % женщин. Мучаюсь с октября 2006 года- в итоге 2 врача сошлись в том,что нужно делать операцию. Но вот где лучше это сделать и как это отразиться- если я захочу родить- не сместиться всё вновь и не вернется лм на круги своя. Мне всего 23 года — ещё не рожала. Посоветуйте пожалуйста. Очень прошу. Не пожалеете.ICQ 290 136 360 — буду рада пообщаться с тем, кто через такую операцию прошёл. мне страшно.спасибо.

Top

Vitaminov.net