Консультациям по вопросам питания следует обратить внимание на нейроповеденческий фактор при лечении от ожирения

Консультации по вопросам питания предоставляют
индивидуальные рекомендации по питанию и помогают изменить привычки в еде,
которые коренятся в личном выборе человека и его силе воли. Также они содействуют
предотвращению или лечению ожирения.

Исследователи Медицинского центра Университета им. Раша
поддерживают новый подход в консультировании, который рассматривает ожирение
как результат нейроповеденческих процессов, в которых мозг контролирует
поведение во время еды, реагируя на сигналы из окружающей среды. Этому новому методу
отведено главное место в августовском выпуске журнала Американской
Ассоциации Диетологов.

«Как правило, пациенты с избыточным весом и ожирением
получают разъяснения о том, какую роль играет диета в наборе веса. Их поддерживают
в борьбе с сильным желанием употребить в пищу вкусную еду, которая доступна
практически везде в окружающей их обстановке и вместо нее делать выбор в пользу
продуктов, помогающих сбросить вес», — говорит Брэд Аппельханс, доктор наук,
клинический психолог и исследователь ожирения Профилактического Центра
Университета им. Раша, а так же ведущий автор статьи. «Однако мы знаем, что
этот метод срабатывает нечасто. Даже мотивированным и хорошо осведомленным в
вопросах питания пациентам требуется усилие, чтобы воздерживаться от аппетитной
еды с высоким содержанием сахара, соли и вредных для здоровья жиров».

Утверждение о том, что человек становится или остается
тучным из-за выбора нездоровой диеты или недостатка силы воли для выбора
здоровой пищи неприемлемо для пациентов и едва ли послужит мотивацией для того,
чтобы сбросить вес.

Новый подход предлагает систему научно обоснованных
положений, которые проливают свет на то, как биологические факторы и факторы
окружающей среды влияют на личный выбор человека. Три нейроповеденческих
процесса влекут за собой ожирение и переедание: вознаграждение едой (пищевое
вознаграждение), тормозной контроль и временной фактор.

— Вознаграждение едой индуцируется в основном мезолимбической
дофаминовой системой — нервным путем в мозге, известным так же как
механизм вознаграждения. Вознаграждение едой включает в себя как знакомое
чувство удовольствия от процесса поедания пищи, так и внутренний импульс достать
и съесть привлекательную и аппетитную еду. У людей с повышенной
чувствительностью к пищевому вознаграждению гораздо сильнее желание есть
сладкую и жирную пищу. Эта чувствительность, основанная на биологических
процессах, вкупе с доступностью различного рода вкусных закусок и точек
быстрого питания, делают таких людей крайне уязвимыми в борьбе с перееданием и
лишним весом.

— Тормозной контроль. За интенсивностью тяги к еде стоит
способность подавлять желание съесть высококалорийные продукты. Контроль над
поведением вне зависимости от сильного желания поесть индуцируется
префронтальной корой головного мозга, которая считается ответственной за
самоконтроль, планирование и целенаправленное поведение. Дорсолатеральная
область префронтальной коры головного мозга так же участвует в формировании
тормозного процесса в целях саморегуляции. Эта область мозга активируется,
когда человек выбирает здоровую пищу, а не ту, что вкусней.

— Временной фактор. Третий фактор, имеющий отношение к
невысокому уровню успеха вмешательства диеты в проблему ожирения — это
человеческая склонность обесценивать вознаграждение, которое будет получено не
сейчас, а в будущем.

«Многие из нас предпочли бы получить 200 долларов сегодня
вместо 300 долларов через год», — говорит Аппельханс.

Подобным образом, немедленное удовольствие от еды имеет
большее влияние на принятие решения, чем перспектива потери веса в будущем.
Связь между временным фактором и весом нейроанатомическая, так как она
осуществляется при помощи тех же областей мозга, которые связаны с пищевым
вознаграждением и тормозным контролем — мезолимбической дофаминовой системой и
префронтальной корой головного мозга.

«Ожирение находится под сильным влиянием генетической
восприимчивости и окружающей среды с вредной пищей», — говорит Аппельханс.
«Консультанты могут помочь пациентам контролировать свой вес гораздо
эффективнее с помощью методов сфокусированных на взаимодействии мозга и
окружающей среды, чем тех, которые заставляют пациента бороться с желанием
поесть или просто игнорировать его, или есть меньше калорий, чем они тратят».

Эти методы, предложенные исследователями, включают следующие
рекомендации:

• Для того чтобы бороться с пищевым вознаграждением,
  пациентам стоит убрать жирную пищу, которая вызывает у них желание поесть из
  своего личного окружения, например таких мест, как дом или работа, во избежание
  активации механизма вознаграждения.
• Ограничить влияние пищевого вознаграждения на выбор пищи
  делая покупки с заранее приготовленным списком продуктов или пользоваться
  услугами он-лайн магазинов.
• Овладеть техниками управления стрессом, так как стресс
  способствует перееданию и ожирению из-за активации процесса пищевого
  вознаграждения.
• Избегать таких мест, как буфеты и рестораны, бросающие
  вызов тормозному контролю.
• Сосредоточиться на достижении краткосрочных задач, таких
  как приготовление полезного ужина 3 раза в неделю, а не на долгосрочной цели
  сбросить вес.

Опубликовано в августовском номере журнала Американской
Ассоциации Диетологов.