Главная / Детская гастроэнтерология / Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

7 января 2009

Различают три типа атрезии привратника: наличие внутренней мембраны, отделяющей целиком желудок от двенадцатиперстной кишки (мембранозный тип — в 73%); наличие короткого атретического сегмента привратника с двумя слепыми концами (атретический тип — в 14,5%); желудок и двенадцатиперстная кишка отделены более длинным атретическим сегментом —фиброзным канатиком (фиброзный, кордонный тип — 12,5%). Мембрана слизистой (в привратнике или антральной…

Патологическая анатомия. Эрозии локализуются в основном субкардиально и по телу желудка; они бывают единичными (1 — 3 эрозии) и множественными (более трех эрозий и поражение двух областей желудка). Они бывают различной величины (2 — 3 мм), овальной, круглой или неправильной формы с гиперемией вокруг очага или без нее. Дно эрозий представляет собой кровоточащую точку, покрытую…

При мембранозном стенозе существуют явления неполной желудочной непроходимости. Срок проявления симптомов зависит от величины мембранного отверстия. И в данном случае рвота является ведущим симптомом, наступающим в первые 2—3 нед (1) или позднее. Если отверстие мембраны является узким, клиническая картина уподобляется картине при гипертрофическом стенозе привратника. При большем отверстии рвота появляется позже, носит интермиттирующий характер, может…

Клиническая картина. Какой-либо специфичности не отмечается. После приема лекарственного средства (через 1—3 дня) появляются тошнота, кислая отрыжка с изжогой, боли в животе после еды, иногда имеющие характер колик. В испражнениях обнаруживается кровь. При локализации эрозий в теле желудка и субкардиально наступает гематемез ясной кровью, а позднее — мелена; при локали¬зации в антральной или дуоденальной части…

Заболевание было описано впервые в 1777—1778 гг. Armstrong и Braedly. Hirschsprung (1887) высказал предположение, что сужение привратника вызвано гипертрофией его мускулатуры. Врожденный гипертрофический стеноз привратника возникает в результате гипертрофии циркулярного слоя мускулатуры привратника, канал которого суживается, сопровождаясь приступами рвоты уже в первые недели жизни ребенка. Это наиболее частое заболевание, требующее хирургического лечения в период новорожденности…

Этиология и патогенез еще не выяснены. Считается, что значение имеют генетические факторы, вирусные инфекции, сезонные воздействия, дегенеративные изменения мышечно-кишечного сплетения. Более высокая частота заболеваний наблюдается в декабре и январе, а наименьшая — в мае, у детей материально обеспеченных родителей, у детей, находящихся на естественном вскармливании, и у рожденных от первородящей. Считается, что в развитии этого…

Патологическая физиология. Метаболический алкалоз, характерный для стеноза привратника, вызван неукротимой рвотой, при которой наступают потери натрия, калия, хлора и воды. Почки выделяют щелочную мочу, содержащую бикарбонаты натрия и калия, но не выделяют хлора, который задерживается в организме человека для поддержания необходимого уровня рН крови. Однако впоследствии выделение натрия и бикарбонатов уменьшается. Рвота и перспирация приводят…

Легче всего удается прощупать привратник во время еды, после рвоты или освобождения желудка зондом. У некоторых детей наблюдается гематемез (17,5%), реже — мелена (2,9%), вызванные разъязвлениями слизистой желудка и пищевода. Желтуха бывает весьма редко (1,5%, 2,6%). У недоношенных детей рвота появляется позднее — через 3 — 4 нед после рождения. Она носит характер регургитации, а…

По окончании исследования бариевую взвесь эвакуируют для предотвращения аспирации при рвоте. Следует искать удлиненный и узкий пилорический канал, направленный вверх (симптом нитки). Во всех случаях наблюдается позднее освобождение желудка — у большей части детей через 24 ч. В последнее время для диагностических целей используется ультразвук, при этом опухоль привратника обнаруживается как овальная или круглая масса…

Пороки развития двенадцатиперстной кишки составляют — всех аномалий желудочно-кишечного тракта; встречаются в 1:1500 рождений, при этом наблюдаются чаще у мальчиков и в основном у недоношенных детей. Атрезия двенадцатиперстной кишки встречается чаще, чем ее стеноз. Двенадцатиперстная и подвздошная кишка поражаются наиболее часто, а тощая — наиболее редко. В 75% случаев при атрезии двенадцатиперстной кишки или верхней…

Top

Vitaminov.net