Удвоение желудка (Клиническая картина)
Клиническая картина. Эта аномалия развития проявляется клиническими симптомами раньше или позже в зависимости от величины, локализации, наличия или отсутствия связи с желудком: признаки удвоения редко появляются в первые дни после рождения, но в большей части случаев — до конца первого года. Характерны следующие симптомы (по их частоте): прощупывающаяся мягкая опухолевая масса в верхней левой части живота или в эпигастральной области, рвота, наступающая вскоре после еды, гипотрофия, боли, в области живота, гематемез, мелена, анемия и повышение температуры (выражение воспалительного процесса). Часто в испражнениях обнаруживается скрытая кровь.
Кровотечение является результатом разъязвлений удвоенной части желудка. Редко наблюдаются запоры или понос, дегидратация, значительное вздутие живота, одышка и цианоз. При удвоении привратника имеется непрерывная рвота, в рвотных массах не наблюдается желчи, эпигастральная область вздута незначительно (перед рвотой) — проявления, напоминающие гипертрофический стеноз привратника.
Осложнения. Могут наступить массивные кровотечения из желудка и кишечника, перфорация с развитием химического или бактериального перитонита, абсцесс, свищ между желудком и толстым кишечником, пневмония или эмпиема (если удвоение перфорирует диафрагму).
Диагноз. Анамнез и объективное исследование способствуют правильной диагностике. Рентгенологическое исследование имеет решающее значение. Наиболее частой находкой является деформация большой кривизны и антральной области с перемещением дуоденальной дуги влево; в некоторых случаях наблюдается и перемещение восходящей и поперечной ободочной кишки. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду гипертрофический стеноз привратника и врожденные стенозы антральной области.
Лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является непроходимость желудка, перфорация, свищ между желудком и толстым кишечником, массивное кровотечение из желудка и кишечника, большое кистозное удвоение. Производится антрумэктомия с резекцией желудка или гастроеюностомия.
«Детская гастроэнтерология», Г. Панчев, А. Радивенска
